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心理应激与心身疾病医疗管理知识分析PPT课件

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这是心理应激与心身疾病医疗管理知识分析PPT课件,主要介绍了应激概述;一般适应综合症的分期;应激理论模型;心理应激的中介机制;应激反应;心身疾病,欢迎点击下载。

第三章 心理应激与心身疾病 学习目标 掌握 应激、应激源、应对、社会支持、心身疾病的概念 一般适应综合征 应激源的分类 应激的中介因素 第一节 应激概述 一 、应激的概念 应激(stress):也称压力 稳态与应激 美国生理学家 稳态学说 应激概念 医学所关注的应激 加拿大生理学家 应激理论的创世者 发现了一般适应综合症 一般适应综合症 General Adaptation Syndrome (GAS) 一般适应综合症的分期 警觉期(alarm stage) —— fight or flight,儿茶酚胺↑↑ 抵抗期(resistance stage) —— 最大适应 衰竭期(exhaustion stage) —— 应激性疾病或严重的功能障碍 对Selye应激理论的评价 积极意义 为应激理论之先河 具有实证性,得到了大量实验验证 主要缺陷 过分强调生理性,忽略了心理成分 拉扎勒斯(Lazarus)应激学说 认为个体外界环境有害物、威胁、挑战经认知评价后所产生的心理、生理和行为反应 Richard.Lazarus (1922-2002) 应激概念 应激(stress):是个体在察觉各种刺激对其生理、心理及社会系统构成威胁时出现的整体现象,所引起的反应可以是适应或适应不良。 社会心理学界关注的应激 二、应激理论模型 应激系统模型特征 应激源的概念 能够引起个体产生应激的各种刺激 应激源分类 双趋冲突 双避冲突 趋避冲突 生活事件 生活琐事 重大变故 环境因素 恐怖事件 美国9.11事件 根据应激源的可控性分类 控制性应激源 不可控性应激源 第二节 心理应激的中介机制 认知评价 指个体对遇到的应激源的性质、程度和可能的危害情况作出估计是应激作用过程的重要中介因素 应对方式 社会支持 指个体可利用的具有减轻应激作用的外部资源 一项对2320名男性心肌梗塞病人的长期研究表明:病人在发病后6周内获得的社会支持越少,其在36个月的观察期内幸存的可能性就越小,而高社会支持的病人幸存的可能性则比其高出一倍。 人格特征 暴露差异假设:人格因素影响个体暴露于应激源的程度 行为特征:争强好胜、追求成就、攻击性强、缺乏耐心、常感时间紧迫、醉心于工作、时常感有压力、急于求成 B型人格 行为特征:安于现状、缺乏主见、心境平和、随遇而安、不争强好胜、做事不慌不忙 反应差异假设:人格因素影响个体对应激源的反应 小 结 应激 应激源概念 一般适应综合征 应激源分类 应激的中介机制 第三节 应激反应 应激的生理反应 生理反应模式 二 、应激的心理反应 二 、情绪反应 焦 虑 预期到将要发生危险或不良后果时所表现出的负性情绪 恐 惧 个体由于某种明确具有危险的刺激所引起的负性情绪 抑 郁 敌 意 无 助 由于反复应对,仍不能摆脱应激源的影响而产生的情绪状态, 表现为消极被动、软弱、无所适从、无能为力 行为反应 综合反应 应激对健康的消极影响 强烈持久的应激可加重病情或造成疾病复发 应激可引起新的疾病 应激对健康的积极影响 适度的心理应激可以促进人类成长和发展 适度的心理应激有助于维持人的正常心理和生理功能 第四节 心身疾病 一、心身疾病的概念 心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和功能性障碍 身体不适却查不出病可能是患了心身疾病 特 点 生物或躯体因素是心身疾病的基础 人格特征与某些心身疾病密切相关 心理社会因素在疾病的发生发展、预后中起重要作用 有比较明显的病理生理过程 通常发生在自主神经系统支配的器官上 同一病人可有几种心身疾病存在 病人常有相似家族史 疾病经常有缓解和反复发作倾向 心身疾病的发病率 心身疾病在各种疾病中的比重越来越大 发病率有逐年增高的趋势 女性高于男性,城市高于农村,脑力劳动者高于体力劳动者,工业发达地区高于工业不发达地区 门诊与住院病人中1/3患有身心疾病 特 征 性别特征 年龄特征 社会环境特征 人格特征 常见的心身疾病 冠 心 病 心理应激:应激事件是重要危险因素 生活环境与生活方式 社会发达程度高 脑力劳动强度大 社会稳定性差 吸烟饮酒过量、高脂高胆固醇饮食 缺乏运动、肥胖 人格特征:A型行为 时间紧迫感 争强好胜、暴躁 具有较强的竞争性,敌对倾向 原发性高血压病 情绪因素 情绪被压抑、敌意 环境与文化因素 经常性的紧张和应激情境 人格特征 求全责备、刻板主观、容易激动、行为带有冲动性、不善表达情绪 糖 尿 病 心理应激 大多数病人发作前经历重大变故、挫折和心理冲突 人格因素 被动、依赖、回避痛苦、优柔寡断等 消化道溃疡 生活事件:严重精神创伤、持续压力、长期竞争刺激等 人格特征:内向、拘谨、过分思虑、自我克制 恶 性 肿 瘤 生活事件:家庭不幸、情感丧失 配偶有一方患癌症或死于癌症,对方也容易患癌症。 亲人死亡后6~8个月易发生癌症。 应对方式和情绪:不表达个人情感、压抑负性情绪 C型行为——癌症易感人格,患病率是非C型行为的3倍 核心特征:不善表达自己;过于顺从 具体表现: 过分压抑负面情绪 行为退缩 感觉无助或无望 支气管哮喘 心理应激:剧烈的情绪表达、强烈的情绪变化 职业环境:空气污染、特殊的工作环境 小 结 心身疾病概念 应激的生理反应、心理反应、行为反应 常见心身疾病 心身疾病的分类

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