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护理学基础药物过敏试验法幻灯片PPT课件

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护理学基础药物过敏试验法幻灯片PPT课件

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这是护理学基础药物过敏试验法幻灯片PPT课件下载,主要介绍了青霉素过敏试验法;链霉素过敏试验法;TAT过敏试验法及脱敏注射法;普鲁卡因过敏试验法;细胞色素C过敏试验法;碘过敏试验法;头孢菌素过敏试验法,欢迎点击下载。

把药物稀释的一定浓度,作用于局部或全身,在一定时间内观察局部或全身反应,判断机体对此种药物是否过敏。 1、青霉素过敏试验法。 2、链 霉素过敏试验法。 3、TAT 过敏试验法及脱敏注射法。 4、普鲁卡因 过敏试验法。 5、细胞色素C 过敏试验法。 6、碘 过敏试验法。 7、头孢菌素过敏试验法 青霉素过敏试验 与过敏反应的处理 对青霉素过敏的人接触该药后,任何年龄、性别、给药途径(注射、口服、外用等)、剂量和制剂(钾盐、钠盐、长效、半合成青霉素等)均可发生过敏反应。其发生率在各种抗生素中最高,约3 %~6 %,多发生于多次接受青霉素治疗者,偶见初次用药的患者。 过敏反应的原因 青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起 青霉素本身不具有免疫原性,其制剂中所含高分子聚合物(6-氨基青霉烷酸)、其降解产物(如青霉烯酸、青霉噻唑酸等)以及某些霉菌(青霉菌)均可成为半抗原 物质 人体 蛋白质 全抗原 多糖 多肽 人体 过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过青霉素者,也有首次用药即发生严重过敏反应者 半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、羧苄西林等)与青霉素之间有交叉过敏反应,用药前同样要做皮肤过敏试验 青霉素皮内试验液 皮内试验药液 200-500u/1ml 注入剂量 20-50u/0.1ml 皮内试验液配制方法 80万u青霉素+生理盐水4ml,稀释后含青霉素 20万u /1ml 取0.1ml+生理盐水至1ml,含青霉素2万u/ 1ml 取0.1ml+生理盐水至1ml,含青霉素2000u /1ml 取0.1ml+生理盐水至1ml,含青霉素200u/1ml 配成肤试验溶液 每次配制时均需将溶液混匀 皮内试验方法 注射盘、皮内试验液 询问有无青霉素过敏史 前臂内侧皮内注射青霉素皮试液0.1ml,使局部形成一个皮丘,20分钟后看结果 皮肤试验结果的判断 阴性(-) 皮丘无改变,周围不红肿,无红晕、无自觉症状 阳性(+) 皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于1cm,周围有伪足伴局部痒感;可伴有头晕、心慌、恶心,严重时可发生过敏性休克 可疑阳性:红晕在1厘米以内。 假性结果: [假阴性] A:病人皮肤对药物的可吸收性有限。B:病人应用抗组织胺药物。 [假阳性] A:药物本身具有非特异刺激性。 B:试验本身的物理性刺激。C:对药物中的杂质等过敏。 青霉素过敏反应临床表现 过敏性休克 血清病型反应 各器官或组织的过敏反应 过敏性休克 特点 呈闪电样发生,可发生于用药后5分钟,可发生于皮内试验过程中;多发生于初次注射时,也可发生于连续用药过程中 过敏性休克的表现 呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应 血清病型反应 用药后7~14天发生 表现 发热、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等,严重可发生血管神经性水肿 各器官或组织的过敏反应 皮肤过敏反应 瘙痒、荨麻疹,严重者发生剥脱性皮炎 呼吸道过敏反应 哮喘或促发原有的哮喘发作 消化道过敏反应 过敏性紫癜,以腹痛和便血为主要症状 过敏性休克处理 原则 迅速及时,分秒必争,就地抢救,密切观察病情变化 过敏性休克处理 立即停药,使患者平卧、保暖、吸氧,就地抢救 立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1ml,小儿剂量酌减。症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。如发生心搏骤停,立即行胸外心脏按压 过敏性休克处理 氧气吸入,给予肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时,应立即行人工呼吸,并尽快实施气管插管或配合实施气管切开 根据医嘱给药 静脉注射 地塞米松5~10mg 静脉滴注 氢化可的松200~400mg加入 5%~10%葡萄糖溶液500ml内 过敏反应的处理 抗组胺类药物 肌内注射盐酸异丙嗪25~50mg 或苯海拉明40mg 用药三 步曲:肾上腺素~地塞米松~异丙嗪。 维持血压 静脉滴注多巴胺或去甲肾上腺素 10%葡萄糖溶液、平衡溶液扩充血容量纠正酸中毒 密切观察生命体征、意识和尿量。未脱离危险期前不宜搬动 注意事项 用药前应详细询问用药史、过敏史和家族史 皮内试验时严密观察过敏反应;首次注射青霉素者需观察20min 青霉素应现用现配,因水溶液极不稳定,可分解产生致敏物质;在室温中放置可使效价降低 配制试验液或稀释青霉素的等渗盐水应专用 备好急救物品和药物 注意事项 1、试验前: (1)询问过敏史。 (2)备好急救物品。 (3)重做皮试条件。 (4)现用现配。 2、正确实施过敏试验。 3、试验后: (1)观察30分。(2)记录。 (3)对照试验:A;红晕在1厘米以内~阴性。B:无变化~阳性。 链霉素过敏试验 链霉素 可导致发生发热、皮疹、荨麻疹、血管性水肿等较为常见的过敏反应 过敏性休克发生率虽较青霉素低,但死亡率很高,故使用链霉素时,应做皮肤过敏性试验 链霉素皮内试验药液 皮肤试验液 链霉素2500u/ lml的生理盐水溶液为标准 皮内注射剂量 250u/0.1ml 链 霉素过敏试验法。 1、急救:可选Ca剂。 2、方法:取皮试液0.1毫升,皮内注射。 3、重做皮试条件:停药三天。 链霉素皮内试验药液的配制方法 1g链霉素(100万u)+生理盐水3.5ml 溶解后溶液体积为4ml,内含链霉素25万u/ lml 取0.1ml+生理盐水至lml,含链霉素2.5万u /1ml 取0.1m1+生理盐水至1ml, 含链霉素2500u/ lml 破伤风抗毒素 过敏试验及脱敏注射法 过敏反应的原因 TAT是一种异种蛋白,具有抗原性,注射后可引起过敏反应。 使用破伤风抗毒素前,须作过敏试验。结果阴性,方可使用。 TAT是一种特异性抗体,没有药物可代替,皮试结果阳性者仍需使用,应采用脱敏注射法 TAT过敏试验法 1、条件:超过7天。 2、皮试液配制: 150单位/毫升。 1支=1500单位/毫升 取0.1毫升+0.9毫升盐水~150单位/毫升。 3、方法:取皮试液0.1毫升做皮内注射。 4、结果: (-)将余液0.9毫升做肌肉注射。(+)做脱敏注射。 皮试结果判断标准 20min后判断皮试结果 阴性:局部无红肿、无异常全身反应 阳性:皮丘红肿,硬结直径大于1.5cm,红晕范围直径超过4cm,可出现伪足或有痒感,全身过敏性反应表现与青霉素过敏反应相类似,以血清病型反应多见 脱敏注射法 脱敏注射法是将所需TAT剂量分次少量注射进体内 脱敏注射法的基本原理 小剂量注射时变异原所致生物活性介质的释放量少,不至于引起临床症状 短时间内连续多次药物注射,可以逐渐消耗体内已经产生的IgE,最终可全部注入所需药量而不致过敏 头孢菌素 头孢菌素(先锋霉素) 是高效、低毒、光谱,广泛应用的抗菌素。因可致过敏用反应,用药前需做皮肤过敏性试验。 过敏反应的原因 头孢菌素过敏反应的机理与青霉素相似 主要由于抗原与抗体的相互作用而引起 对青霉素过敏者约有10%~30%对头孢菌素过敏,而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏。 头孢菌素类(先锋霉素) 以每毫升含 500 ug的先锋霉素 等渗盐水溶液为皮试液。 0.5g(1g)+NS2毫升(4毫升)~250mg/毫升 取0﹒2毫升+NS0﹒9毫升~ 50 mg/毫升 取0﹒1毫升+NS0﹒9毫升~ 5mg/毫升 取0﹒1毫升+NS0﹒9毫升~ 500ug/毫升 试验方法 取皮内试验液0.1ml,皮内注射,20分钟后观察结果 氨苄、羧苄、苯唑青霉素 以每毫升含0.25 mg的()等渗盐水溶液为皮试液。 0.5+NS2毫升~250mg/毫升 取0﹒1毫升+NS0﹒9毫升~25 mg /毫升 取0﹒1毫升+NS0﹒9毫升~2.5mg/毫升 取0﹒1毫升+NS0﹒9毫升~.25mg/毫升 普鲁卡因过敏试验法 1、条件:首次用药。 2、皮试液配制:0.25%。 0.25%×1=1%×X 1%~取0.25毫升+0.75毫升盐水。 2%~取0.125毫升+0.875毫升盐水。 0.5%~取0. 5毫升+0. 5毫升盐水。 3、方法:皮内注射、快速试验。 碘过敏试验法 1、条件:首次用药。 2、方法: (1)口服法。 (2)皮内注射法。 (3)静脉注射法。 (4)眼结合膜法。 (5)舌下法。 细胞色素C过敏试验法 1、条件:治疗一中断。 2、方法: (1)皮内:0.75毫克/毫升。 15毫克/2毫升=7.5毫克/毫升。 取0.1毫升+0.9毫升盐水~0.75毫克/毫升。 (2)化痕:取原液一滴。

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《护理学基础药物过敏试验法幻灯片PPT课件》是由用户huangyixuan于2021-08-21上传,属于医疗健康ppt。

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