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护理工作核心制度汇编PPT课件

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护理工作核心制度汇编PPT课件

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这是护理工作核心制度汇编PPT课件下载,主要介绍了医嘱、护嘱执行制度;护理交接班制度;护理查对制度;护理查房制度;护理会诊制度;危重患者抢救制度;分级护理制度,欢迎点击下载。

护理工作核心制度 十大护理核心制度共计16000字,播音员的语速 180字/分钟,读完核心 制度要90分钟。 一、医嘱、护嘱执行制度 一、医嘱、护嘱执行制度 护嘱的执行注意事项同于医嘱 护嘱要与医疗工作保持连续性。遇有专科护理方面的护嘱与医嘱有不一致时,护士应及时与医生沟通,调整医嘱或护嘱。 提问? 1、护嘱由谁开? 2、护嘱由谁执行? 二、护理交接班制度 服从护士长安排,坚守工作岗位,履行职责,保证各项治疗工作准确及时地进行。 每班必须按时交接班,接班者提前15分钟到科室,交接护理记录、医嘱执行和物品(急救车、麻醉药品等)。对患者情况、病情观察和护理要交接清楚。 为接班者做好工作提供便利条件及用物准备,如试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等,以便于接班者工作。遇有特殊情况,必须做详细交代,与接班者共同做好工作方可离去。 接班时如发现问题,应由交班者负责;接班后如因 交班不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者 负责。 交接班内容包括: A、患者总数,出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数,以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、有自杀倾向的患者病情变化及心理状态。 B、医嘱执行情况,重症护理记录,各种检查标本采集及各种处置完成情况,对尚未完成的工作,应向接班者交代清楚。 C、查看重点患者,如新入、当日手术或术后3天患者、危重患者、特殊检查治疗用药患者、多重耐药菌感染患者等,昏迷、瘫痪患者有无压疮,基础护理完成情况,以及各种导管固定和通畅情况。 D、贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等,并签全名。 E、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。 三、护理查对制度 (一)医嘱查对制度 医嘱经双人查对无误后方可执行,责任护士执行医嘱后,在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。需要转抄医嘱时必须写明日期、时间及签名,并由另外一人核对,转抄医嘱者与查对者均需签名。 对有疑问的医嘱必须询问清楚后,方可执行。 (二)服药、注射、输液查对制度 备药前检查药品质量,水剂、片剂有无变质,安瓿、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液袋有无漏水;药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号不符合要求或标签不清者,不得使用。 易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史 输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量,并留下安瓿,经另一人核对并在药袋或药瓶上签名后方可使用。 。 (二)服药、注射、输液查对制度 使用毒、麻、精神药物时,严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》,护士要经过反复核对,用后安剖及时交回药房。 。发药、注射时患者如提出疑问,应及时检查,核对无误后方可执行。 实习过程中我们接触过的特殊药物有哪些? 高浓度电解质制剂 :10%氯化钾注射液 、10%氯化钠注射液 、25%硫酸镁注射液 抗心律失常药:盐酸利多卡因注射液 、盐酸胺碘酮注射液 胰岛素制剂 其他:脂肪乳注射液 、硫酸阿托品注射液氨茶碱注射液 、地高辛片、甘露醇 (三)手术患者查对制度 手术室与临床科室交接患者时,双方确认实施前准备皆已完成,主动邀请患者参与确认。手术室护士要与病房护士一起,根据“术前准备核对单”查对患者术前准备落实情况,包括科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称、及部位及其手术部位标识、术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符,手术医嘱所带的药品、物品。评估患者的整体状况及皮肤情况,询问过敏史。 (三)手术患者查对制度 手术人员手术前(手术医生、麻醉师、和手术护士)要根据“手术安全核对单”再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称、及部位及其手术部位标识、术前用药、配血报告等。在麻醉、手术开始前实施“暂停”程序,由手术医生、麻醉师、和手术或巡回护士在执行最后程序后,方可开始麻醉、手术。 (三)手术患者查对制度 洗手护士打开无菌包时,查包內化学指示卡是否达标,凡体腔或深部组织手术,手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对,共同唱对手术包内器械、大沙垫、纱布、缝针等数目,并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名,术前后包内器械及物品数目相符,核对无误后,方可通知手术医生关闭手术切口,严防将异物留与体腔内。 手术切除的活检组织标本,应有洗手护士与手术者核对,建立标本登记制度,专人负责病理标本的送检。 三、护理查对制度 (四)输血查对制度 输液安全管理 1.严格执行无菌操作及查对制度 2.合理安排输液顺序:合理分配药物 3.长期输液的患者,注意保护和合理使用静脉 4.严防造成空气栓塞 5.注意药物的配伍禁忌 6.确认针头已刺入静脉内时再输入 7.严格掌握输液的速度,过程中要加强巡视 8.严格掌握静脉留置针的留置时间 输血安全管理 1.严格执行无菌操作及查对制度 ;两名护士再次进行查对 2.输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水 3.血液内不可随意加入其他药品 4.输血过程中,一定要加强巡视 严格掌握输血速度 5.输完的血袋送回输血科保留24小时 6.树立自我保护的意识 (五)饮食查对制度 1)每日查对医嘱后,以饮食单为依据,核对患者床前饮食标志,查对床号、姓名、饮食种类,并向患者宣传治疗膳食的临床意义。 2)发放饮食前,查对饮食单与饮食种类是否相符。 3)开餐前在患者床头再查对一次。 4)对禁食患者,应在饮食单和床尾设有醒目标志,并告诉患者或家属禁食的原因和时限。 5)因病情限制食物的患者,其家属送来的食物,需经医护人员检查后方可食用。 三、护理查对制度 四、护理查房制度 护理查房 行政查房 三级业务查房 教学查房 四、护理查房制度 行政查房: 由护理部主任、科护士长组织,提高护士长的行政管理能力,改善护理工作管理质量。 四、护理查房制度 三级护理业务查房制度 检查评估患者病情、护理需求、护理计划、措施 及成效,作出处理决定。检查护理文书书写质量。 (1)一级查房(责任护士查房) (2)二级查房(组长查房) (3)三级查房(护士长/专科护士查房) 四、护理查房制度 三级护理业务查房: 1)查房对象:所有患者。重点是新入院患者、危重患者、手术患者、住院期间发生病情变化或病危、病重患者、特殊检查治疗患者、压疮高危或压疮患者、诊断不明确或护理效果不佳或有潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)的高危患者。 四、护理查房制度 三级护理业务查房: 2)查房目的: 解决临床护理工作中的问题,作出处理决定,不断提高专科护理内涵和质量,提高护士的专业能力。 建立临床护士教育训练的长效机制,结合实际,培养护士临床思维和专业能力。 建立临床护士分层级管理机制,形成传帮带的管理过程。 及时发现高危风险因素,实施前瞻性质量控制。 保持护理工作的连续性。 四、护理查房制度 (1)一级查房(责任护士查房) 对危重患者随时观察处理,及时报告上级护士和医师;对危急重症患者密切观察病情变化并及时处理,必要时向其他专科提出护理会诊的申请。系统巡视、检查所管患者的全面情况,包括各种实验室及辅助检查报告单等,对重危、疑难待诊、新入院、手术前后及特殊检查治疗病员进行重点巡视,了解患者病情变化及治疗护理效果,查看医嘱执行情况,了解患者心理、饮食、用药、个人卫生等,征求对医疗、护理、生活等方面的意见。 四、护理查房制度 (2)二级查房(组长查房) 系统了解本组住院患者的病情变化,系统进行全面评估,检查医嘱护嘱执行情况及治疗护理效果;对新患者、重危、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论,与医生一起确定新方案,听取医师护士反映,倾听患者的陈述,了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见;指导下级护士工作,检查本组责任护士所管患者的护理记录,对不符合护理记录书写要求的,应予以纠正,对护理记录和查房记录必须在当日内审阅、修改、签名等。 四、护理查房制度 (2)三级查房(护士长查房) 解决疑难病例及现存、潜在的护理问题。 帮助组长解决目前未解决的护理问题、护理措施实施情况。 四、护理查房制度 (三)护理教学查房制度 1、临床护理技能查房 2、典型护理案例查房 3、临床护理教学查房 五、护理会诊制度 在护理工作中遇到疑难、危重病例或护理操作及护理新技术推广等问题时,邀请相关科室会诊,保障临床疑难重症及实施新手术、新疗法患者的护理质量。 主持会诊人员原则上应具备专科护士或副主任护师以上资格,或由被邀请科室护士长指派人员参加。 一般会诊12小时内完成,急会诊2小时内完成。 六、危重病人抢救制度 1)要求:保持严肃、认真、积极而有序的工作态度,分秒必争,抢救患者。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。 2)对危重的患者应就地抢救,待病情稳定后方可搬动。送重症监护病房或抢救室。 3)一切抢救物品、器材及药品必须完备,定人保管,定位放置,定量储存,所有抢救设施处于应急状态,并有明显标记,不准任意挪动或外借。 4)工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术,严密观察病情,准确及时记录用药剂量、方法及患者状况。 5)当患者出现生命危险,医生未到前,护士应根 据病情给予力所能及的抢救措施,如及 时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通 道,行人工呼吸和心脏按压。 六、危重病人抢救制度 医生下达口头医嘱时,护士应当复述一遍,抢救结束后,所有药品的安剖必须暂时保留,经两人核对后方可弃去,并提醒医生据实开具医嘱。 抢救记录在抢救结束后6小时完成。 七、分级护理制度 分级护理分为四个级别: 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理 (一)特级护理 1、具备以下情况之一的患者,可以确定为特级护理: 1)病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的。 2)重症监护患者。 3)各种复杂或者大手术后的患者。 4)严重抢伤或大面积烧伤的患者。 5)使用呼吸机辅助呼吸,并要严密监护病情的患者。 6)实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者。 7)其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。 2、特级护理患者的护理要点: 1)严密观察患者病情变化,监测生命体征。 2)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。 3)根据医嘱,准确测量出入量。 4)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施。 5)保持患者的舒适和功能体位。 6)实施床旁交接班。 (二)一级护理 1、具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理: 1)病情趋向稳定的重症患者。 2)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。 3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者。 4)生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。 2、对一级护理患者的护理要点: 1)每小时巡视患者,观察患者病情变化。 2)根据患者病情,测量生命体征。 3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。 4)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施。 5)提供护理相关的健康指导。 (三)二级护理 1、具备以下情况之一的患者,可以确定为二级护理: 1)病情稳定,仍需卧床的患者。 2)生活部分自理的患者。 2、对二级护理患者的护理要点 1)每2小时巡视患者,观察患者病情变化。 2)根据患者病情,测量生命体征。 3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。 4)根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施。 5)提供护理相关的健康指导。 (四)三级护理 1、三级护理的确定 具备以下情况之一的患者,可以确定为三级护理: 1)生活完全自理且病情稳定的患者。 2)生活完全自理且处于康复期的患者。 2、对三级护理患者的护理要点 1)每3小时巡视患者,观察患者病情变化。 2)根据患者病情,测量生命体征。 3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。 4)提供护理相关的健康指导。 八、不良事件报告处理制度 一旦发生失误,不论问题大小、轻重要立即报告医生、护士长或护理组长,不隐瞒情节,立即采取有效的补救措施,把不良后果缩小到最低限度。发生护理不良事件的科室或个人,如不按规定报告,有意隐瞒,事后经领导或他人发现,按情节严重给予处理。 八、不良事件报告处理制度 24小时内填写《护理不良事件报告表》。由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果,及本人对不良事件的认识和建议。 发生护理不良事件后,有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁。 护理安全的自我保护 护理事件管理—上报途径 九、患者告知制度 患者有权接受按其所能明白的方式提供的治疗护理信息,也有权接受和拒绝治疗。告知或说明要在患者完全理解的情况下进行。 护士进行危险性较大或侵入性护理操作时,应及时向患者说明风险,使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期结果,及相应的配合。并在相关的“护理知情同意单”上经患者或家属签名同意后,才能进行。不宜向患者说明的,应当向其近亲属说明,并取得书面同意。 九、患者告知制度 患者入院后应对患者进行安全告知,如热水器、热水袋、电插座的使用、防火、防盗安全、安全、防跌倒警示。 因病情危重,患者不宜翻身或家属坚决拒绝翻动患者时,应告知患者及家属后果,并请家属签名,护士应认真做好护理记录 患者在病情不稳定的情况下,坚持外出时,应告知患者外出后可能造成的后果及注意事项,使患者理解,并办理好相关手续。 应用保护性约束时,应向患者及家属说明约束的目的,经家属或患者同意并签名后方可进行约束,护士应认真做好护理记录。 十、护理文书书写制度 临床护理记录它不仅是检查衡量护理质量的重要资料,也是医生观察诊疗效果,调整治疗方案的重要依据,在法律上有不容忽视的重要性。 实习护生书写的护理文书要经过带教老师审核、签名 护理记录的书写应该客观、真实、准确、及时、动态、完整、规范,反映护理工作的连续性。不重复记录。护理文书应当按照规定的格式和内容书写,文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确、简明扼要。 护理记录的书写应该体现“适时性” 护理记录所记录的症状、体征及病情变化、抢救、死亡的时间应与医生的记录保持一致。 为保证患者安全而设计的各种安全警示,如药物过敏、防跌倒、防坠床、防烫伤、防自杀等,提供给患者时要在护理记录中注明起始时间。 护理文书书写应当使用中文和医学术语。 护理文书应当使用蓝黑墨水或碳素墨水笔书写,体温单中体温、脉搏曲线的绘画用蓝色及红色。 医院应尽量创造条件,在流动护士工作站(车)上配备电子工作站。医生和护士可以在病房及时记录患者病情等。 护士安全行为准则 护理安全的重要性 我们要有严谨的工作作风和防范 意识,杜绝事故,差错的发生及护理 工作中潜在的法律问题。 思考? 如果患者问:护士这个药我昨天打1支今天怎么打2支,怎么办? 输液加药时,药房发的药药名清晰,剂量字迹模糊看不清楚,但平时用过,知道这个药的剂量,加还是不加? 晚夜班,病人已经睡了,一级护理病人还需要每小时巡视一次吗? 在夜班查房的过程中,发现病人跌倒卫生间,你会如何处理? 谢谢聆听

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