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膀胱占位护理查房ppt

  • 素材大小:6.21 MB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2019-10-09
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:膀胱占位护理查房,膀胱
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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这是膀胱占位护理查房ppt下载,主要介绍了膀胱癌的定义;了解病史;临床表现;护理措施及护理诊断;健康教育,欢迎点击下载。

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膀胱占位护理查房ppt

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护理查房查房目的膀胱癌的定义了解病史临床表现护理措施及护理诊断健康教育膀胱癌的定义:膀胱癌的病因复杂,既有内在的遗传因素,又有外在的环境因素。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素,30%~50%的膀胱癌由吸烟引起,吸烟可使膀胱癌危险率增加2~6倍,随着吸烟时间的延长,膀胱癌的发病率也明显增高。另一重要的致病危险因素是与一系列职业或职业接触有关。现已证实苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物,长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率增加,职业因素所致的膀胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%。与膀胱癌相关的职业有铝制品、煤焦油、沥青、染料、橡胶、煤炭气化等产业。 病史一般资料患者:代恒成,男,64 岁,于2018-05-31因“体检发现镜下血尿2天”入院。体格检查:T:36.8度、P:86次/分、R:19次/分、血压165/89mmHg。神志清楚,精神可,腹部平软,无压痛。入院评估现病史:患者2天前体检行小便常规检查提示:RBC3+;患者无明显腹部不适,无肉眼可见血尿,现为进一步诊疗来我院,拟“血尿原因待查”,收住外科,患者本从发病以来,精神尚可,食欲正常,大便正常,体重无明显变化。既往史:一般健康状况良好;高血压病史;无传染病史;无手术;无外伤。婚育史:已婚。过敏史:无个人史:经常居住地长丰县罗塘乡,否认寄生虫疫水接触。家族史:家族中无传染病及遗传史。病因膀胱癌的病因复杂,既有内在的遗传因素,又有外在的环境因素。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素,30%~50%的膀胱癌由吸烟引起,吸烟可使膀胱癌危险率增加2~6倍,随着吸烟时间的延长,膀胱癌的发病率也明显增高。另一重要的致病危险因素是与一系列职业或职业接触有关。现已证实苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物,长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率增加,职业因素所致的膀胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%。与膀胱癌相关的职业有铝制品、煤焦油、沥青、染料、橡胶、煤炭气化等产业。 临床表现大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿,通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿,有时也可为镜下血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天,可自行减轻或停止,有时患者服药后与血尿自止的巧合往往给患者“病愈”的错觉。有些患者可能在相隔若干时间后再次出现血尿。血尿的染色由浅红色至深褐色不等,常为暗红色,有患者将其描述为洗肉水样、茶水样。出血量与血尿持续时间的长短,与肿瘤的恶性程度、大小、范围和数目并不一定成正比。有时发生肉眼血尿时,肿瘤已经很大或已属晚期;有时很小的肿瘤却出现大量血尿。有些患者是在健康体检时由B超检查时发现膀胱内有肿瘤。有10%的膀胱癌患者可首先出现膀胱刺激症状,表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难,而患者无明显的肉眼血尿。这多由于肿瘤坏死、溃疡、膀胱内肿瘤较大或数目较多或膀胱肿瘤弥漫浸润膀胱壁,使膀胱容量减少或并发感染所引起。膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口,而出现排尿困难的症状。 初步诊断:膀胱占位性病变。辅助检查: 彩超示:双肾大小正常,集合系统未见分离与光团,双肾实质内扫及多个,最大大小13X 13nn无回声区,壁薄光滑,边界声晰,后方回声增强,实质内扫及多个点状强回声,后方无声影,双肾实不分离。双侧输尿管未见扩张,沿其走行未见明显占位。释肤充盈佳,壁毛糙,膀胱左右壁见32X14mm,17*11mm实质低回声光团,边界不清晰,形态不规则,不可随体位改变面移动,彩色多普勒示其内点状彩色血流。 双肾大小形态正常,实质内未见明显异常密度影;双肾盂,肾盏未见明显扩张变形,扫及输尿管未见明显扩张。肾周软组织未见明显异常结构影。膀胱未见充盈,膀胱内见多个软组织密度影,与膀胱壁分界不清,扫及腹腔内未见明显积液及肿大淋巴结影。病理结果:乳头状尿路上皮肿瘤,考虑低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤。实验室检查术前护理诊断:恐惧、焦虑:与担心手术及预后有关知识缺乏:与对膀胱占位的致病因素和治疗过程的缺乏,以及对家庭治疗及预防复发知识的缺乏有关。恐惧、焦虑 护理措施: 1.热情迎接患者,主动介绍主管医生、护士,建立良好的护患关系。 2.评估患者精神状况、情绪及心理状况;向病人及家属介绍麻醉及手术相关知识 3.鼓励家属和朋友给予病人关心和支持,使病人积极配合治疗和护理。 4.鼓励患者表达自身感受,耐心为患者答疑解惑。 5.介绍几位恢复良好、心理健康的术后病人与其交流并示范。护理评价:患者焦虑、恐惧减轻,情绪稳定,食欲、睡眠未受影响,能配合治疗和护理知识缺乏护理目标:患者能了解或复述疾病相关知识,配合治疗及术前准备。护理措施: 1、耐心细致的讲解疾病发生的原因、手术治疗的目的与意义 2、 讲解术前准备与术后注意事项 3、向患者简单描述手术室环境,手术步骤,消除恐惧 4、嘱其术前睡眠充足,预防感冒护理评价:患者通过有效途径获取疾病及手术相关知识、积极配合治疗和护理工作手术治疗患者于6.1日在麻醉下行膀胱镜检查,术后带回导尿管一根,引出少量血性液体。患者于6.11日在骶管麻醉下行膀胱占位钬激光切除术,告知患者术前2h禁食,4h禁水,患者术后返回病房,神志清楚,保留导尿畅,持续膀胱冲洗中,引出淡血性液体,予更换引流袋并妥善固定,宣教带管注意事项。术后护理: 泌尿外科护理常规一级护理心电监护、吸氧、禁食、水6h 6h后无恶心、呕吐现象指导患者进流质饮食。术后护理: 术后护理: 术后护理: 术后护理: 术后护理: 术后护理:

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