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胃癌化学治疗ppt课件

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这是胃癌化学治疗ppt课件下载,主要介绍了概述;病因及发病机制;环境因素;幽门螺杆菌与胃癌;胃癌病理;转移途径;临床表现--症状;临床表现--体征;实验室检查;胃癌的诊断;胃癌的化疗,欢迎点击下载。

概 述病因及发病机制环 境 因 素不同地区胃癌发病率差别极大。移民的后裔胃癌发病率与当地人相似。可能因素:土壤、水源中某些有机物或微量元素的缺乏或过多等。饮 食 因 素幽门螺杆菌与胃癌 Hp 感染可使患胃癌的危险性增加4~8倍。直接证据: Hp长期种植可诱发蒙古沙鼠胃腺癌 (62周——37%)。癌前期变化癌前状态 (precancerous conditions) 慢性萎缩性胃炎胃息肉手术后残胃胃溃疡恶性贫血癌前病变 (precancerous lesions) 肠上皮化生异型增生其他因素遗传因素免疫因素胃癌病理发生部位胃窦部胃体小弯贲门部胃癌分期早期胃癌 胃癌侵犯深度不超过粘膜下层,无论病变广度如何及有无淋巴结转移。早期胃癌的大体分型中晚期胃癌的大体分型 中晚期胃癌----鲍曼(Borrmann)分型组织分型腺癌 癌细胞呈柱状,排列成腺管。粘液细胞癌 癌细胞呈圆形,分泌大量粘液。低分化癌 癌细胞形态不规则,不形成腺管。未分化癌 癌细胞圆形,胞浆少,细胞弥散分布。组织发生分型胃型(弥漫型) 起源于胃粘膜固有上皮,分化较差,常为未分化癌和粘液细胞癌。肠型胃癌 起源于化生的肠上皮,分化较好,多为乳头状腺癌及分化较好的管状腺癌。转移途径淋巴转移 最早、最多见血行转移 肝、肺、骨骼多见直接蔓延 取决于肿瘤部位种植转移 Krukenberg瘤临床表现--症状临床表现--体征 实 验 室 检 查贫血:小细胞低色素性贫血粪隐血阳性多数胃酸低下癌胚抗原(CEA)和CA19-9检测 X 线 钡 餐 检 查 (Barium radiographic examination) 内 镜 检 查胃镜检查,结合活检和刷检细胞学检查,是术前确诊胃癌最可靠的方法。色 素 内 镜 将某些色素(即染料)配制成一定浓度的溶液,通过口服、直视下喷洒或静脉注射后,在进行内镜检查,以提高对癌前病变、癌病灶及Hp感染的诊断准确率。超声、超声内镜及CT检查 主要用于了解胃癌的淋巴结转移、周围脏器转移和腹腔、盆腔转移情况。超声内镜检查可判断胃癌侵犯胃壁的深度,对鉴别早期胃癌和中晚期胃癌的准确性达90%。胃 癌 的 诊 断主要依赖X线钡餐检查、胃镜加活检和刷检。对下列情况及早或定期进行检查:近期出现消化不良,或突然出现呕血、黑粪,尤其是 40岁以上男性;胃溃疡经严格内科治疗而症状仍无改善者;对萎缩性胃炎伴肠化及不典型增生、胃息肉、胃切除术后15年以上者,应每年定期随访。胃 癌 的 鉴 别 诊 断胃溃疡慢性胃炎胃良性肿瘤(胃息肉、胃平滑肌瘤等)胃其他恶性肿瘤胃 癌 的 治 疗手术治疗:主要根治手段化学药物治疗介入治疗:内镜下粘膜切除术 (EMR) 放射治疗抗Hp 治疗生物免疫治疗、中医中药治疗、对症治疗胃 癌 的 化 疗单一药物治疗:5-FU 联合化疗:大多以5-FU为基础组成 MF: MMC + 5-FU FAM:5-FU + ADM + MMC ELF: VP-16 + LV + 5-FU ELFP:ELF + CDDP EAP: VP-16 + ADM + CDDP 胃癌的介入治疗(1) 内镜下粘膜切除术(EMR) 适应症:(日本内镜协会) 小于 2 cm的隆起型粘膜内癌 表面无溃疡的小于1 cm的凹陷型早期胃癌内镜下粘膜切除术内镜下粘膜切除术完全切除:癌灶边缘与切除断端的最短距离≥2 mm 不完全切除:癌灶边缘与切除断端的最短距离  2 mm 残留切除:切除断端仍有癌细胞 EMR疗效 完全切除率:与部位有关 胃大弯81.8%,前壁65%,小弯54.4%,后壁31.6%。 胃窦66.7%,胃体52.6%,胃角40%。内镜下粘膜切除术 EMR优点: 并发症少、费用低、生活质量高。并发症: 出血率2.4%~11.6%,穿孔率0~2.4% 胃癌的介入治疗(2)内镜下注射无水酒精、抗癌药物或免疫增强剂高频电切、激光、微波、冷冻等胃左动脉插管灌注抗癌药物早期胃癌EMR术后根除Hp治疗胃 癌 的 预 后影响胃癌预后的因素 年龄、癌肿部位、组织类型、侵犯胃壁的深度、转移情况、宿主反应及手术方式等。青年人胃癌:≤30岁胃 癌 的 预 防一级预防:鉴别、消除病因二级预防:早期发现,早期诊断,早期治疗三级预防:提高治疗率、生存率和生活质量根除Hp感染? Summary Incidence: Varies markedly in different areas of the world. High incidence in China. Etiology: Environmental factors Dietary influence Hp infection immunologic deficiencies Precancerous Changes Precancerous Conditions chronic atrophic gastritis, adenomatous polyps, subtotal gastrectomy gastric ulcer pernicious anemia Precancerous Lesions: dysplasia, intestinal metaplasia Pathology Early Gastric Cancer: mucosa and submucosa Middle and Advanced Gastric Cancer Clinical Manifestations Early gastric carcinoma: asymptomatic Symptoms: Anorexia, weakness, fatigus weight loss, early satiety bloating, dysphagia (吞咽困难) epigastric distress or pain vomiting Physical Signs weight loss, anemia hepatomegaly, splenomegaly janudice, ascites epigastric mass Virchow’s node Diagnosis Barium radiographic examination Endoscopy with biopsy and cytology ultrasonography, CT Endoscopic ultrasonography, Treatment Surgery: primary therapy Chemotherapy: 5-FU, ELF and EAP Endoscopic mucoresection Radiation therapy bio-immunological therapy Traditional Chinese Medicine Supportive treatment Anti-angiogenesis therapy Prognosis and Prevention The prognosis of the disease depends on the patients’ age, cancer site, depth of invasion, metastasis, and treatment. Primary prevention Secondary prevention

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《胃癌化学治疗ppt课件》是由用户静静 嘚 。于2019-09-20上传,属于化学课件PPT。

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