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省儿童进修报告ppt

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省儿童进修报告ppt

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这是省儿童进修报告ppt,包括了进修计划及目的,进修时间和安排,进修经过和感受,进修结果和感悟,学到的知识和想法,给科室带来的好处等内容,欢迎点击下载。

责任     态度     以人为本 河北省儿童医院进修报告
武安市第一人民医院  输血科   孟明敏
目录
计划和目的
时间和安排(6月-11月)
经过
学习过程中的感受
结果
Rh系统HDN
新生儿溶血病的症状
水肿:主要见于Rh系统HDN。引起早产、胸腔积液、腹水、心包积液等症状。
黄疸:致敏IgG抗体的红细胞被破坏后产生游离胆红素导致。
贫血
肝大脾大
核黄疸
引起HDN的血型系统
ABO系统(常见)
Rh系统(较常见)
MNS系统
Kell系统
Duffy系统
Kidd系统
其它:母体自身抗体
引起Rh系统HDN的抗体
新生儿溶血病的检查 需要解决的几个问题
IgM与IgG抗体的区分:
只有IgG免疫性抗体才能通过胎盘,引起HDN,而IgM则不能。
母体内是否存在针对来自与父体抗原的抗体。
母体内免疫性抗体的特异性。
母体内免疫性抗体的效价。
新生儿溶血病的检查项目
ABO血型RH血型
母子的不规则抗体
孩子的直抗(Coomb实验)
孩子的游离抗体
孩子的放散实验
关于ABO、RhD血型鉴定
新生儿正反定型不符,考虑抗体较弱或者未产生抗体。
RH分型的检测
RH阳性与阴性
一般用卡式法。
试管法。
关于不规则抗体筛选
不规则抗体筛选的方法采用间接抗人球蛋白方法(间接coombs),且要用单特异性的抗IgG来检测(只有IgG能通过胎盘)
它主要检测ABO以外的抗体所产生的溶血(如,抗E,抗e,抗C,抗c,抗MN,抗kell,等等),主要是根据不同的标准红细胞。
一般用卡式法。
关于直接抗人球蛋白实验
卡式直抗。不敏感。(直接加入稀释的患儿红细胞)
lgG试剂。(用生理盐水洗涤患儿红细胞3次,配制0.8%的红细胞悬液,试剂与悬液1/1混合,离心30秒,轻摇混合液镜下观察。)
直抗
游离实验是检测患儿血浆中是否含有游离抗体。故用患儿血浆加入相对的红细胞,如B型血的患儿血浆加入抗B红细胞。
卡式法和试管法
放散实验,是用酸性试剂将患儿红细胞上的抗体游离下来,用放散液做游离实验,比较敏感。
步骤。
结果模板
HDN的预防和治疗
产前检查:发现是否存在高效价的ABO系统IgG抗体,以及其他系统如Rh系统的抗体
妊娠期内对孕妇的治疗:
药物治疗:口服黄疸茵陈冲剂
定期检测IgG抗体效价,前6月,1次/月,后期,半个月或每周一次
血浆治疗性单采置换。
宫内输血
新生儿治疗:有药物治疗(如白蛋白、血浆、球蛋白、激素等)、光照疗法(蓝光)、换血疗法等
新生儿换血的血液选择
Rh(D)新生儿溶血病,选择Rh(D)阴性ABO血型与婴儿和母亲相配合,或O型Rh(D)阴性的洗涤红细胞及AB型血浆,用母血清进行交叉配血。
ABO新生儿溶血病,选择ABO血型与婴儿及母亲相配合的且Rh血型与婴儿相同的红细胞及AB型血浆组成的血液使用。或使用O型洗涤红细胞、AB型血浆混合血。
其他任何新生儿溶血,选择不含特异性抗体所对应抗原的ABO系统与婴儿相同的血输注。
儿科血型的鉴定
其他实验
感悟
 输血是一个很考验人的学科,同时也是个具有挑战意义的学科,它不想看起来那么枯燥,也不想看起来那么简单。
通过这次进修,我突然找到了自己的目标和梦想,那就是输血事业,我喜欢它带给我的刺激和责任,我要完成我的事业,做最好的自己。
学到的知识
带给科室的意义
感谢
Thank You!
 

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《省儿童进修报告ppt》是由用户Rude Boy于2018-10-14上传,属于医疗健康ppt。

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