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子宫脱垂的护理ppt

  • 素材大小:1.15 MB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2018-09-14
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:子宫脱垂的护理,子宫
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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这是子宫脱垂的护理ppt下载,主要介绍了子宫的脱垂的临床分度,临床表现,术后观察要点,病因,临床分度,临床表现,术前护理问题,术前护理措施,术后护理措施等内容,欢迎点击下载。

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子宫脱垂的护理ppt

PPT内容

子宫脱垂的护理
今天组织大家来共同学习一下子宫脱垂的护理知识。子宫脱垂是指从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口以外。常伴有阴道前后壁膨出。
一、病因:
1.分娩损伤 为子宫脱垂最主要的原因。在分娩过程中,特别是阴道助产或第二产程延长者,盆底肌、筋膜以及子宫韧带均过度延伸,张力降低,甚至撕裂,而分娩结束后未进行修补或修补不佳,导致支持子宫的筋膜及韧带不能恢复。
2.产褥期早期体力劳动  分娩以后支持子宫的筋膜、韧带一般需要42天才能恢复,如产后产妇过早参加劳动、尤其是体力劳动,导致负压增大,过高的负压将子宫推向阴道,出现脱垂。
3.长期腹压增加   长期慢性咳嗽,排便困难,经常重体力劳动以及腹腔的大肿瘤、腹水等,均可使腹压增加,使子宫下移,导致脱出。
4.盆底组织发育不良或退行性变  子宫脱垂偶见于未产妇或处女,多系先天性盆底发育不良或营养不良所致;常伴有其它器官如胃等下垂。一些年老患者及长期哺乳的妇女,由于雌激素水平的下降导致盆底组织缺乏弹性,萎缩、退化也可导致子宫脱垂或加重子宫脱垂的程度。
二.临床分度:
以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的最低点为分度标准,将子宫脱垂分为3度:
Ⅰ度:轻型为宫颈外口距离处女膜下缘4cm,但未达处女膜缘,检查时在可阴道口见到宫颈。
Ⅱ度:轻型为宫颈已脱出阴道口外,但宫体仍在阴道内;重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。
Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。
三.临床表现:
1.症状 Ⅰ度病人多无自觉症状,Ⅱ、 Ⅲ度病人主要表现为下坠感及腰酸背痛,由于下垂子宫对韧带的牵拉,盆腔充血所致。常在久站、走路、蹲位、重体力劳动以后加重,卧床休息以后减轻。
肿物自阴道脱出: Ⅱ度以上子宫脱垂病人常在走、蹲、排便等腹压增加时,阴道口有一肿物脱出。开始时肿物在平卧休息时可变小或消失,严重时休息后亦不能回缩,通常需用手还纳至阴道内。
排便异常:伴膀胱、尿道膨出的病人,易出现排尿困难、尿潴留或张力性尿失禁等症状。如继发泌尿道感染可出现尿频、尿急、尿痛等。如合并有直肠膨出的病人可有便秘、排便困难。
2、体征     病人屏气增加腹压时可见子宫脱出,并伴有膀胱、直肠膨出。脱出的子宫及阴道壁由于长期暴露摩擦,可见宫颈及阴道壁溃疡,有少量出血或脓性分泌物。
术前护理问题
1、焦虑    与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果有关
2、疼痛    与子宫脱垂牵拉韧带、宫颈有关
3、知识缺乏    与缺乏子宫脱垂的相关知识有关
术前护理措施
做好病人的心理护理,向患者及家属讲解疾病相关知识以及成功案例,提高其自信,缓解焦虑。
改善病人的身体素质,提高其耐受力。
术前做好阴道擦洗,肠道准备,以及皮肤准备。
术后护理措施
1.疼痛:一般24小时内最为明显,可使用止痛泵缓解,或者止疼药等对症治疗,保证病人得到充分休息。
2.舒适的改变:术后6小时内定时协助患者按摩骶尾部及双下肢,防止压疮及下肢深静脉血栓的形成。
3.腹胀:指导病人术后当日在床上翻身活动,鼓励尽早下床活动,以尽快排气,必要时给予促进肠蠕动恢复药物。如四磨汤等。
4.体温若增高可嘱其多饮水,药物降温或物理降温。
5.保持尿管通畅,会阴擦洗2/日,保持会阴部清洁;拔除前一天定时间断夹闭,避免拔除当天尿潴留;尿管保留4天,避免过早拔除引起术区感染。
6. 术后3-4天给予流质无渣饮食,避免形成大便引起感染。遵医嘱应用抗生素预防感染。
术后护理问题
1、疼痛    与手术有关
2、舒适的改变    与术后疼痛及术后平卧6小时有关
3、有腹胀的危险    与术后肠蠕动减弱有关
4、有体温升高的危险    与术后吸收热及感染有关
5、有尿潴留的危险    与术后需留置尿管4----5天有关
6、潜在并发症    感染
1.患者术前需要准备几天?
术前5天开始进行阴道准备,Ⅰ度子宫脱垂的病人应每天坐浴2次,一般采取1:5000的高锰酸钾或0.2‰的碘伏液;对Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂的病人,特别是有溃疡者,行阴道冲洗后局部涂40%紫草油或含抗生素的软膏,并勤换内裤。因子宫颈无感觉,易导致病人局部烫伤,所以应特别注意冲洗的温度,一般在41-43°为宜,冲洗后戴上无菌手套将脱垂的子宫还纳于阴道内,让病人平卧于床上半小时;用清洁的卫生带或丁字带支拖下移的子宫,避免子宫于内裤摩擦,减少异常分泌物;积极治疗局部炎症,按医嘱使用抗生素及局部涂含雌激素的软膏。
术后观察要点是什么?
(1)观察生命体征、每30分钟一次,连续6次后改2小时一次。
  (2)留置尿管是否通畅及尿量。
(3)观察患者的阴道出血情况。
(4)皮肤受压情况。
(5)观察肠蠕动恢复情况,有无腹胀。
(6)认真听取患者主诉,及时发现病情变化,若有异常及时通知医生。
病人出院指导有哪些?
(1)术后一般休息3个月,半年内避免重体力劳动,禁止盆浴及性生活。
(2)术后2个月到医院复查伤口愈合情况。
(3)3个月后到门诊复查,医生确认完全康复后方可有性生活。
 

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