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糖尿病胃肠病变ppt

  • 素材大小:232 KB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2018-09-14
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:糖尿病胃肠病变,病变
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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这是糖尿病胃肠病变ppt下载,主要介绍了概述,病因,腹泻或便秘的可能发病机制,糖尿病常见的胃肠功能病变,食管运动功能障碍,糖尿病性胃轻瘫,肠道功能障碍,便秘的严重后果,慢性腹痛,糖尿病胃轻瘫的防治,便秘的治疗等内容,欢迎点击下载。

PPT预览

糖尿病胃肠病变ppt

PPT内容

糖尿病胃肠病变
遂宁市中心医院消化科    徐建玉
概  述
是糖尿病常见的慢性并发症之一,发生率约占糖尿病患者的一半以上。
主要包括食道、胃、肠道功能障碍等。约40-76%食管和胃肠道功能障碍,20-40%有明显的食管和胃肠道症状。
病 因
糖尿病导致的神经病变,如内脏神经细胞变性或坏死,是主要原因;
高血糖本身和胃肠道分泌的某些生物活性物质,如胃动素水平的增高也明显影响胃肠道运动功能;
糖尿病合并的微小血管病变导致的消化道平滑肌变性。
腹泻或便秘的可能发病机制:
神经病变:诱发肠动力学改变,肠蠕动减慢;且进食后不能引起胃-结肠反射,均可导致便秘。
肛门括约肌的基础张力明显降低,出现排便失禁,也是自主神经病变所致。
分泌物通过小肠时间延长,导致肠腔内的细菌过度繁殖,致使脂肪吸收不良,引起腹泻
糖尿病常见的胃肠功能病变
食管运动功能障碍
胃轻瘫
肠道功能障碍及肠缺血
胆道功能障碍:由于胆囊结石及胆道运动功能障碍所致慢性上腹痛 。
主要表现-食管运动功能障碍
40%以上的糖尿病病人并发有食管运动功能障碍。
主要表现有烧心、反酸和胸骨后疼痛(胃食管返流),甚至吞咽困难 。
约76%的病人有胃运动功能障碍。
临床上称为“糖尿病性胃轻瘫”:胃肠张力和收缩力下降,蠕动减慢,排空延迟
主要表现为腹胀、早饱、嗳气、恶心和呕吐等症状。
主要表现-肠道功能障碍
糖尿病常伴发小肠、结肠和肛门运动功能障碍。
表现为慢性便秘、腹泻或大便失禁,或便秘、腹泻交替。腹泻和便秘发生率分别为22%和60%。
腹泻常为顽固性、间歇性腹泻,棕黄色水样便,可发生于任何时间,以夜间及清晨多见,每日少者3~5次,多者可达20~30次。
便秘:常3~4天排便一次,腹胀,食欲不振,大便干燥,排便困难。
便秘的严重后果
用力排便时,其血压水平较平时翻一番,许多病人收缩压达到200毫米汞柱以上。
常导致血管破裂引起视网膜出血迅速引起失明。
心脏及脑供血不足,引起急性心肌缺血或脑缺血。
糖尿病病人应把防便秘做为“必修课”。
主要表现-慢性腹痛
部分病人有胆道的运动功能改变、胆囊结石或肠缺血。
出现慢性上腹痛:胀痛、绞痛。
糖尿病胃轻瘫的防治(一)
原则:低脂肪、低纤维饮食,少食多餐,流质为主。
胃轻瘫患者胃排空延长,一些含丰富纤维素的蔬菜(如芹菜、白菜和马铃薯等),虽有降低餐后血糖作用,但是易有胃肠道反应,如腹泻、腹胀等,对无机盐、维生素B及蛋白质的吸收也有影响,同时还易形成植物胃石,应控制;但同时应注意补充营养与维生素。
由于胃轻瘫时固相食物排空受阻较液相更明显,因此,膳食搭配时最好将固态食物匀浆化,或多进食流质食物,必要时甚至完全流质食物。 
胃轻瘫以少食多餐为佳,将每日3大餐分为6~7小餐,分别在早晨、中午、下午、临睡前进餐,餐间安排2~3次点心,以减少餐后高血糖,同时避免餐前饥饿感。病情平稳后(恶心、呕吐、上腹饱胀等症状减轻),重新改为每日3餐。
糖尿病胃轻瘫的防治(二)
严格控制血糖水平:常改口服药为注射胰岛素
服用调节胃肠道运动功能的药物:胃复安、吗丁啉、红霉素、莫沙比利、替加色罗。
加强体育锻炼,提高机体免疫力,增强胃肠蠕动功能,促进胃排空。
便秘的治疗
便秘时在饮食中多吃些膳食纤维、多饮水、养成定时解便的习惯等。
水果:必须掌握时机以及数量,餐后2h血糖在11mmol/L以下可选用;将水果的热量计入每日的总热量之内。吃水果最好在两餐之间。可选择西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等含糖量相对较低的,而香蕉、红枣、荔枝、柿子、山楂等含糖量较高,尽量少吃。
严重的大便秘结可用一些缓泻药及胃肠动力药物,常用的有:果导片、酚酞、开塞露、甘油栓。
生物反馈治疗:重新训练直肠的感觉
腹泻的治疗-饮食
食物易消化,质地糯软,无刺激性;尽可能限制用冷冻食物及避免不易消化的食物。
宜采用软食或半流食,每日4~6餐。
蛋白质供给要充分,并富于维生素、微量元素,尤其是维生素C、维生素B族及铁元素。
适当控制脂肪,不摄入多油食品、油炸和油煎食品。
改善肠蠕动,减少细菌生长:益生菌。
腹泻的治疗
 有效控制血糖,改善自主神经功能,对症治疗。
改善自主神经功能:吃一些富含B族维生素的食物,如牛肉、薏米等,或注射VB1 、VB12,共2周。
止泻药物:如复方地芬诺酯、蒙脱石散、洛派丁胺等。
可乐定:是一种α2肾上腺素能促效剂,通过兴奋肠道α2受体,增加水和电解质在肠道的吸收。3周后停药。
抗生素:应用黄连素及甲硝唑等抑制肠道菌群,对腹泻有一定疗效。
脂肪泻患者可给予消胆胺、胰酶制剂改善胆汁酸代谢,促进营养物质的代谢吸收。
生长抑素类似物:如善得定,有增加胃肠道吸收功能、抑制有强烈致腹泻作用的胃肠激素的作用
胃肠功能紊乱的自我护理
认真控制糖尿病,定期复查血糖特别是餐后2小时血糖
注意保暖
糖尿病人机体植物神经功能异常,应变能力差
尽量避免突然接触冷空气,大量吃冷饮和凉拌菜
导致胃肠蠕动加快,出现疼痛和腹泻。
胃肠功能紊乱的自我护理
调整食谱。
尽量少吃使胃肠胀气、排气增多的食物,
牛奶、豆类、减少小麦、土豆和玉米等淀粉样食物的摄入量,这些食物只能被人体吸收小部分,大部分要靠大肠内部的细菌代谢分解,从而使产气增多。
不同的人对上述食物的反应不同,细心观察自己的排气量与进食不同食物的关系,从而避免胃肠胀气。
调整食谱
炒菜烹调时适当加入姜、蒜、胡椒等调味品以减少排气。
减少咖啡、巧克力、李子、梨、桃子、果脯、果酱等可能加快肠蠕动的食物的摄入量。
糖尿病胃肠功能紊乱的自我护理
稳定情绪,劳逸适度。
情绪紧张可以直接加快胃肠道的蠕动导致腹泻。
糖尿病胃肠功能紊乱的自我护理
加强锻炼。
可以每天早晚在空腹时按摩腹部。
腹部按摩
左手在上,从右向左顺时针转,右手在下,以肚脐眼为中心从左向右逆时针转着按摩;
每次50次。
这样的按摩可以改善胃肠道的运动和血液循环。
点按“内关”(手根横纹下二横指二筋中间)“足三里”(膝盖下膝眼处下四横指骸骨外一横指处)等穴位,
每天2次,每次30分钟
加强胃肠有关经络的疏通。
持之以恒,必有效果。
便秘食疗方
菠菜拌麻油
组成:鲜菠菜250克,麻油15克。
制法与用法:菠菜洗净,在沸水中氽3分钟取出,用麻油拌食。佐餐食用。
适应症:用于燥热型糖尿病性便秘,有清热润燥、下气通便之功效。
马蹄汤
 组成:鲜空心菜200克,马蹄10个。
制法与用法:将马蹄去皮后,加空心菜同煮汤。
每日分2~3次服食。
适应症:用于大肠热结型糖尿病性便秘,有清热润燥、通便之功效。
红薯叶
组成:红薯叶500克,食用油、盐适量。
制法与用法:将红薯叶加油、盐炒熟。
佐餐食用,每日2次,连用数日。
适应症:用于糖尿病性便秘,对于糖尿病进食多者尤为适宜。
火麻仁粥
组成:火麻仁10克,粳米50克。
制法与用法:先将火麻仁捣烂水研,滤汁,与粳米同煮作粥。
供晚餐食用。
适应症:用于津亏型糖尿病性便秘,有滋阴生津、润肠通便之功效。
 

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《糖尿病胃肠病变ppt》是由用户迟山于2018-09-14上传,属于医疗健康ppt。

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