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神经系统疾病病人常见症状体征的护理ppt

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神经系统疾病病人常见症状体征的护理ppt

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这是神经系统疾病病人常见症状体征的护理ppt下载,主要介绍了神经系统解剖生理及功能,神经系统疾病特点,神经系统疾病常见症状及体征等内容,欢迎点击下载。


主 要 内 容
神经系统解剖生理及功能
神经系统疾病特点
神经系统疾病常见症状及体征
病因:
感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传因素、先天发育异常和代谢障碍等。
特点:
病情复杂   并发症多
死亡率高   致残率高
定  义
颅内疾病    感染、血管病变、占位及外伤
头颅邻近器官或组织疾病   五官、颈椎、颈肌病
全身性疾病   发热、高血压、缺氧、中毒及尿毒症
其他   神经症及癔症
头痛部位、性质与程度
头痛规律
        突发剧烈头痛      晨间加剧且进行性加重
        规律的晨间头痛    长时间阅读后头痛
        周期性反复发作    病程长、波动性与易变性明显
伴随症状
        伴喷射状呕吐      伴高热      伴眩晕 
        伴脑膜刺激征      伴癫痫发作
慢性头痛的病人可出现焦虑、恐惧、或抑郁等心理
护理措施
1.一般护理
保持环境安静、舒适、光线柔和。
非器质性头痛病人增加休息和睡眠时间。
器质性头痛病人应绝对卧床休息,减少头部活动。
颅内高压病人床头可抬高15°~30°,呕吐时头偏向一侧,以防误吸呕吐物而窒息。
护理措施
2.病情观察
观察头痛的部位、性质、持续时间、频率、程度及伴随症状,注意观察病人意识、瞳孔、脉搏及血压等变化,发现异常立即报告医师并协助处理。
护理措施
3.减轻疼痛 
做缓慢深呼吸、听轻音乐,或做气功、引导式想象及冷热敷,还可用理疗、按摩、指压止痛等方法。
护理措施
4.心理护理
应理解、同情病人的痛苦,耐心解释,解除其思想顾虑,保持身心放松,鼓励病人树立信心,积极配合治疗。
对非器质性病变引起的头痛,予以心理安慰,消除诱发因素,解除焦虑和紧张情绪。
护理评价
病人头痛是否减轻或缓解。
定  义
颅内疾病
全身感染性疾病
心血管疾病
代谢性疾病
中毒性疾病
以觉醒度改变为主  嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷及深昏迷
以意识内容改变为主  意识模糊和谵妄状态
特殊类型   去皮质综合征、无动性缄默症、植物状态
护理措施
1.一般护理
平卧头侧位或侧卧位;
高热量和丰富维生素素饮食,鼻饲流质;
每2~3h为病人翻身1次,防止压疮发生;
预防尿路感染;
注意口腔卫生;
谵妄躁动者加床栏,必要时用约束带适当约束,防止坠床、自伤及伤人。
(二)病情观察 
生命体征、瞳孔大小和对光反射、意识障碍程度
恶心、呕吐以及呕吐物的性状和量
有无消化道出血、脑疝、呼吸道及泌尿系感染
(三)保持呼吸道通畅  
取平卧头侧位或侧卧位
清除口鼻分泌物,及时吸痰
病人年龄、职业、文化程度、出生地、生长地,发病前言语能力,有无注意力、记忆力和计算力障碍
大脑皮质语言功能区受损
与发音有关的神经或肌肉受损
失语症  表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读和书写等能力的残缺或丧失,常见类型有:
  Broca失语      Wernicke失语     传导性失语 
  命名性失语     完全性失语
构音障碍  损伤部位不同,产生不同特点的构音障碍,主要表现为发声困难、发音不清,或声音、音调及语速异常,严重者不能发音
可表现为焦虑、情绪低落、精神抑郁
(三)言语功能康复训练
失语症:听理解训练,语言表达训练和书写训练
构音障碍:呼吸训练、发音器官的肌群运动训练、发音训练
定    义
感觉障碍是指机体对各种形式刺激(如痛、温度、触、压、位置、振动等)无感知、感知减退或异常的一组综合征 。
常表现为感觉过敏、感觉异常、疼痛或感觉减退和消失。
分  类
感觉分为:
       1. 内脏感觉
       2. 特殊感觉(视、听、嗅和味觉)    
       3. 一般感觉:
       浅感觉(痛觉、温度觉及部分触觉)                      
       深感觉(运动觉、位置觉和振动觉)                          
      复合感觉(实体感觉、图形觉和两点辨别觉等)
神经系统的感染、血管病变
药物及毒物中毒、脑肿瘤、脑外伤,以及全身代谢障碍性疾病
情绪激动、睡眠不足、过度疲劳、不合作、意识不清及暗示等
护理评估——身体状况
1.感觉障碍的临床表现
(1)抑制性症状:分为完全性感觉缺失和分离性感觉障碍。
(2)刺激性症状:
                          ①感觉过敏
                          ②感觉倒错
                          ③感觉过度
                          ④感觉异常
护理评估——身体状况
2.感觉障碍的类型及临床特点
出现烦闷、忧虑或失眠,易产生焦虑、恐惧情绪
护理措施
 1.一般护理 
保暖防冻、防烫、防搔抓、防碰撞和防重压。
避免高温或过冷刺激,慎用热水袋或冰袋,肢体保暖需用热水袋时,水温不宜超过50℃,防止烫伤。
对下肢有深感觉障碍的病人,避免夜间独自行走,以防跌伤。
护理措施
 2.知觉训练 
每天进行,如用砂纸、棉絮丝等刺激触觉;用温水擦洗感觉障碍的部位,刺激感觉恢复和促进血液循环;用针尖刺激恢复痛觉等。
解释各种刺激的感觉体验,指导病人用视觉弥补感觉的不足。
同时进行肢体的被动运动训练,做按摩、理疗和针灸等。
护理措施
 3.心理护理 
加强与病人沟通,耐心听取病人对感觉异常的叙述,并进行必要的解释,消除病人的焦虑及烦躁的情绪,积极配合治疗。
护理评价
病人的感觉障碍是否减轻或消失,是否有损伤发生。
定    义
运动障碍是指因神经系统执行运动功能的部分发生病变而引起的异常。
可分为瘫痪、僵硬、不随意运动及共济失调等。
脑部急慢性感染、脑外伤、脑血管病变、脑肿瘤、脑先天畸形或神经脱髓鞘等
药物或毒物中毒史
护理评估——身体状况
瘫痪的类型:
瘫痪的程度:
常用肌力测定判断瘫痪的程度,可分为6级见下表
不随意运动  指病人在意识清醒的情况下,出现不受主观控制的、无目的的异常运动。
共济失调  指由小脑、前庭及本体感觉功能障碍导致的运动笨拙和不协调,引起机体平衡、姿势和步态异常
易产生急躁、焦虑、抑郁、烦恼、自卑及悲观等心理
(一)躯体活动障碍
生活护理
安全护理 
运动训练的护理 
    急性期以局部按摩和被动运动为主
    从健侧到患侧、从肢体近端到
    上肢伸展,下肢屈伸
护理措施
 4.心理护理 
加强与病人沟通交流,关心病人,赢得病人的信赖。
指导病人克服焦躁、悲观情绪,使之适应角色的变化。
用典型康复病例鼓励病人树立信心,持之以恒地配合治疗及功能训练。
护理评价
病人能否适应运动障碍的状态,情绪稳定,能否配合和坚持康复训练,日常生活能力是否逐步增强。
 

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