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头痛的鉴别诊断ppt

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头痛的鉴别诊断ppt

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这是头痛的鉴别诊断ppt下载,主要介绍了头痛,头痛的分类,头痛的诊断思路,头痛的鉴别诊断,原发性头痛的鉴别诊断等内容,欢迎点击下载。

头痛的鉴别诊断
 头   痛
       头痛(headache)是临床上最常见的症状之一,据统计约50%的神经科就诊病人都主诉头痛,约90%的健康人在一生中都曾有过头痛症状。
头痛是指位于眼眶耳孔基线以上的头痛,局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上的疼痛。
内 容 概 要
头痛的分类
头痛的诊断思路
头痛的鉴别诊断
无先兆偏头痛
定义:反复发作的头痛疾患,每次持续4-72小时,头痛的典型特征是单侧,搏动性,中或重度疼痛,常规体力活动可加重疼痛,伴恶心呕吐和/或畏光和畏声。
紧张型头痛
定义:头痛持续数分钟到数天。典型的头痛为轻到中度双侧压迫性或紧箍样头痛,不因日常体力活动而加重。无恶心,但可以有畏光、畏声表现。
丛集性头痛
发生于眶、眶上、颞或这些部位的任何结合部的重度、严格的单侧头痛发作,每次持续15-180分钟,频率从隔日一次到每日8次。发作伴有以下几项中的一项或更多,均在疼痛侧:结膜充血,流泪,鼻充血,流涕,前额和面部出汗,瞳孔缩小,上睑下垂,眼睑水肿。大多数患者发作期间躁动或不安。
(一)排除全身性疾病引起的头痛,常见的有:
1.心血管系统疾病:如高血压、高血压脑病;
2.急性感染性疾病:如细菌、病毒及寄生虫感染,尤其伴发热时常出现头痛;
3.血液病:贫血、白血病等,尤其是白血病侵润脑膜或合并颅内出血时;
4.内分泌及代谢性疾病;
5.变态反应性疾病;
6.外源性中毒;
7.物理因素。
(二)排除眼、耳、鼻、咽喉及口腔等五官引起的头痛:
1.眼源性:如屈光不正、青光眼、斜视等;
2.耳源性:如急性及慢性化脓性中耳炎等;
3.鼻源性:急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻中甲肥大或偏曲等;
4.咽喉源性:急慢性喉炎、鼻咽癌转移;
5.口腔、颌面部疾病:牙髓炎、颞颌关节疾病等。
(三)排除颅内器质性病变引起的头痛
1.颅内感染;
2.颅内占位病变;
3.颅脑外伤;
4.脱髓鞘病变。
1.性别及年龄
2.头痛的部位;
3.头痛的性质;
4.头痛的程度;
5.头痛发生的方式及经过;
6.头痛发生的时间和持续时间;
7.头痛诱发、加重及缓解因素;
8.头痛的伴随症状;
1.性别及年龄
偏头痛男女患病比例为1:4
丛集性头痛男女患病比例为3:1
发作性半侧头痛患者多为女性
巨细胞动脉炎多发生于60岁以上
颅面神经痛多发生于成年
2.头痛的部位
额部:见于鼻窦炎、颅内高压、幕上占位病变、热病
顶部:见于神经官能症。
枕部:见于幕下病变。
一侧颞部:见于偏头痛、眼部病变、神经痛、颞动脉炎
颈部:见于流行性脑膜炎、蛛网膜下腔出血和急性颈肌炎
弥漫性:见于颅内感染、颅脑外伤、颅内高压、脑出血、脑动脉硬化、高血压、高烧、肌肉收缩性头痛。
3.头痛的性质
搏动性、血管性头痛:如高血压、偏头痛、高烧、脑肿瘤和神经官能症。
钝痛:高烧、脑肿瘤。
锐痛:见于耳源性、齿源性。
压迫痛:见于肌肉收缩性头痛。
性质不定,变化较多,见于神经官能症。
胀痛:见于血管性头痛。
电击样:神经痛。
4.头痛的程度
分为轻、中、重三个层次
头痛程度与疾病严重程度通常无平行关系。一般三叉神经痛、偏头痛、雷击头痛、脑膜刺激所致头痛最为剧烈,
有时神经官能症的头痛也比较剧烈。
5.头痛发生的方式及经过
发病急骤,严重的头痛:见于蛛网膜下腔出血、脑炎、脑膜炎、血管运动性头痛、青光眼、颅脑外伤、中暑等
慢性、间歇性头痛:见于偏头痛、癫痫性头痛、肌肉收缩性头痛、三叉神经痛、高血压病。
慢性进展性头痛:见于颅内肿瘤、结核性脑膜炎。
慢性头痛:见于高血压、神经官能症、副鼻窦炎、屈光不正、脑外伤后遗症。
6.头痛发生的时间和持续时间
早晨痛重,见于鼻窦炎、高颅压。
下午痛重,多见于偏头痛。
晚上较剧,见于肌肉收缩性头痛、丛集性头痛
长期持续痛,多为器质性疾病。持续时间短,则功能性可能性大。
7.头痛诱发、加重及缓解因素;
咳嗽、打喷嚏、大笑、摇头、用力排便可促使偏头痛、脑肿瘤、颅内高压型头痛、颅内感染性头痛加重(为用力性头痛的特点)
精神紧张、焦虑、失眠诱发或加重神经性头痛
丛集性头痛直立位可缓解;颅内低压性头痛卧床可减轻或消失、直立位则加重或出现。
颈肌痉挛致头痛可因活动或按摩颈部肌肉缓解
8.头痛的伴随症状;
伴喷射性呕吐:见于各种原因的颅内压增高。若同时伴颈强直,为脑膜刺激征。头痛达高峰时呕吐,吐后头痛减轻为偏头痛
伴发热:先发热后头痛或同时出现:可见于急性感染、中暑;急性头痛后发热,可见于脑出血、急性中毒、颅脑外伤
伴有眩晕:见于内耳病变、小脑病变、后循环缺血和椎基底动脉性偏头痛。
伴有惊厥:见于高烧、癫痫。
8.头痛的伴随症状;
伴颅神经麻痹:见于脑干肿瘤。
伴昏迷:见于颅内炎症、颅内出血。
伴精神症状:见于额叶肿瘤、神经官能症和脑外伤后遗症。
伴视力障碍:见于青光眼和某些脑肿瘤。偏头痛可有闪光、暗点、偏盲等先兆。伴复视和发热提示结核性脑膜炎。
 

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《头痛的鉴别诊断ppt》是由用户Guide于2018-08-25上传,属于医疗健康ppt。

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