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急性中毒的护理ppt

  • 素材大小:389 KB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2018-08-10
  • 素材类别:房产装修PPT
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:急性中毒的护理,中毒
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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这是急性中毒的护理ppt下载,主要介绍了病情观察,洗胃术的应用,一般护理,健康教育等内容,欢迎点击下载。

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急性中毒的护理ppt

PPT内容

急性中毒的护理
一、病情观察
对中毒病人,精心护理是抢救成功的关键,维持及保护生命器官的功能,病人神志、瞳孔和生命体征的变化以及出入液量的变化是病情观察的要点。
病情观察要注意以下几方面:
1、密切观察病人神志、生命体征的变化,详细记录出入量,注意观察呕吐物及排泄物的性状,必要时留标本送检。
2、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,给予氧气吸入,必要时气管插管等。
3、做好心电监护,以便及早发现心脏损害,及时进行处理。
4、维持水电解质平衡,密切观察出入量。
二、洗胃术的应用
(一)洗胃的目的
  1、解毒:清除胃内毒物或刺激物,避免毒物吸收。
  2、减轻胃粘膜的水肿:幽门梗阻病员。
  3、为某些手术和检查做准备。
(二)洗胃的方法     
(1)漏斗洗胃法:是利用虹吸德原理将洗胃液灌入胃内后,再吸引出来的方法.
(3)电动吸引洗胃法:用电动吸引器连接洗胃管进行洗胃,在抢救急性中毒时,能迅速而有效地清除胃内毒物。
(4)自动洗胃机洗胃法。
用物 :自动洗胃机,塑料桶2只(一盛灌洗液,一盛污水),胃管(28号,胃管头端侧面开有两个凹陷的长孔,防止胃管被堵塞和由管内的负压形成对胃壁的损伤),其他用物同电动吸引洗胃法。
装置 :洗胃机的操作面有调节药量的开关,以及停机、手吸、手冲、自动、清洗键和冲、洗时电源指示装置。机正面
有接药管、胃管和污管
的三个孔。机内有滤清
器,以防止食物残渣堵
塞管道。
[步骤]
(1)备齐用物,向病人解释,病人准备。
 (2)接上电源,插胃管。
(3)将配好的胃灌洗液放入塑料桶内。将三根橡胶管分别和机器的药管、胃管和污水管口连接。将药管的另一端放入灌
洗液桶内(管必须在液面以下),
污水管的另一端放入空塑料桶内,
胃管的一端和病人洗胃
管相连接。调节药量流速。
(4)接通电源后按“手吸”键,吸出胃内容物,再按“自动”键。机器开始对胃进行自动冲洗。冲洗时“冲”红灯亮,吸引时“吸”红灯亮。待冲洗干净后,按“停机”键,机器停止工作。洗胃过程中,如发现有食物堵塞管道,水流减慢,不流或发生故障,即可交替按“手冲”和“手吸”两键,重复冲吸
数次,直到管路通畅后,再
将胃内存留液体吸出,按“自
动”键,自动洗胃即继续进行。
(5)洗毕,拔出胃管,帮助 病人漱口、擦脸,整理用物。
(6)机器处理。将药管、胃管和污水管同时放入清水中,手按“清洗”键,机器自动清洗各管腔,待清洗完毕,将胃管、药管和污水管同时提出水面,待机器内的水完全排净后,按“停机”键,关机。
3.切开洗胃
(三)洗胃的适应症
    非腐蚀性毒物中毒—有机磷及各种药物,服毒后6小时内均应洗胃,下列情况即使超过6小时仍应考虑洗胃:
                          
(1)毒物量大;
(2)胃排空慢(如有机磷毒);
(3)毒物颗粒小易嵌入粘膜皱壁内(如砷中毒);
(4)酚类或有肠衣的药片;
(5)服药后进食大量的牛乳或蛋清者;
(6)有机磷毒物吸收后部分仍由胃排出 。
(四)洗胃的禁忌症:
(1)惊厥未控制者不宜插胃管,强行试插常可诱发惊厥。
(2)服强腐蚀剂者(强酸或强碱中毒者)
(3)原有食管静脉曲张或上消化道大出血病史者。
(4)食道梗阻、胃癌。
(5)主动脉瘤、严重心脏病病人不能洗胃。
(五)洗胃液的选择:
(1)保护剂:吞服腐蚀性毒物后,为了保护胃肠黏膜,可服用牛奶、蛋清、植物油等。
(2)溶剂:饮入脂溶性毒物如汽油,煤油等有机溶剂时,可先用液体石蜡150—200ml,使其溶解而不被吸收,然后进行洗胃。
(3)吸附剂:活性炭是强有力的吸附剂,为广谱解毒剂,无任何毒性,可用于一切化学物质(氟化物除外),不论有机物或无机物、大分子或小分子物质均可被阻滞吸收。
(4)解毒剂:解毒剂可通过与体内存留的毒物引起中和、氧化、沉淀等化学作用,改变毒物的理化性质,使其失去毒性。根据毒物种类不同,可选用1:5000高锰酸钾溶液或2%碳酸氢纳溶液。
(5)中和剂:吞服强酸时可采用弱碱,强碱可用弱酸中和。
(6)沉淀剂:有些化学物可与毒物作用,生成溶解度低、毒性小的物质,因而可用作洗胃剂。乳酸钙或葡萄糖酸钙与氟化物或草酸盐作用,生成氟化钙或草酸钙沉淀;生理盐水与硝酸银作用生成氯化银。
(六)洗胃前的准备
1、选择适宜的胃管
2、配制适宜的洗胃液
3、选择置管方式:
  (1)经鼻腔插胃管
 (2)经口腔插胃管
(七)洗胃的操作步骤
1、先将胃内容物尽量抽尽。
2、灌入300----500ml洗胃液。
3、再排出灌入液体。
4、反复灌洗直到洗胃
液纯清无味。
(八)洗胃的原则
1、一般毒物的洗胃原则:
   一次性彻底洗胃(10000----20000ml),停止洗胃标准为无色无味。
2、有机磷中毒的洗胃原则:
 (1)、首次足量20000----30000ml。
 (2)、持续胃肠减压 ,留置胃管
  接胃肠减压器。反复少量洗胃
  2000-5000ml/1-2h,2000ml/24h。
3、停止洗胃标准:胆碱脂酶大于
   等于50%。
(九)洗胃的注意事项
   (1)急性中毒病人,应从速采用口服催吐法,必要时洗胃以减少毒物的吸收,插管动作轻快,切误损伤食道黏膜或误入气管。
    (2)当毒物不明,先抽出胃液送验。洗胃液可用温开水或等渗盐水,待毒物性质明确后,再采取对抗剂洗胃。
(八)小结
1、洗胃的目的
2、洗胃的原则
3、洗胃的注意事项
4、洗胃液的选择
三、一般护理
休息及饮食  急性中毒者应卧床休息、保暖。病情许可时,鼓励病人进食。急性中毒者饮食应为高蛋白、高碳水化合物、高维生素的无渣饮食,腐蚀性毒物中毒者应早期给乳类等流质饮食。
昏迷病人要做好皮肤护理,防止褥疮发生,经常为病人做肢体被动运动,防止肌肉僵直及静脉血栓形成。如有皮肤溃疡及破损应及时处理,预防感染。
口腔护理  吞服腐蚀性毒物者特别注意口腔护理,密切观察口腔粘膜的变化。
对症护理  昏迷者必须注意保持呼吸道通畅,维持呼吸循环功能,定时翻身;惊厥时应保护病人避免受伤,应用抗惊厥药物;高热者给予物理降温;尿潴留者给予导尿等。
心理护理  根据中毒的原因采取针对性的心理护理。
四、健康教育
加强防毒宣传。
不吃有毒或变质食品,如新腌制咸菜(含较多硝酸盐,进入肠道被细菌还原为亚硝酸盐,吸收后使血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,造成全身缺氧青紫)、变质韭菜、菠菜、萝卜等蔬菜不可食用。
加强毒物管理。
 

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