PPTOK :您身边最贴心好用的PPT站!

您当前所在位置:首页 > PPT课件 > 医疗健康ppt → 毒麻药品管理和使用-药剂科ppt

毒麻药品管理和使用-药剂科ppt

  • 素材大小:2.02 MB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2018-05-04
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:毒麻药品管理和使用-药剂科,药剂科
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
网友评分:
PPT介绍优秀PPT相关PPT精品PPT

这是毒麻药品管理和使用-药剂科ppt,包括了基本概念及政策法规,医院麻、精药品管理制度,我院麻、精药品使用情况,处方开具注意事项,麻、精药品临床使用原则等内容,欢迎点击下载。

PPT预览

毒麻药品管理和使用-药剂科ppt

PPT内容

麻醉药品、精神药品(第一类)          的管理和使用
主要内容
基本概念及政策法规
基本概念
国际禁毒公约划分活性精神物质:
麻醉药品
精神药品
易制毒药品、试剂
其他依赖性药物
基本概念
   麻醉药品:
 对中枢神经有麻醉作用
  连续使用后易产生身体依赖性
  能形成瘾癖
药物依赖性(药物成瘾性)
身体依赖
主要是机体对长期使用依赖性药物所产生的一种适应状态,包括耐受性和停药后的戒断症状(兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、震颤、呕吐、腹泻,甚至虚脱、意识丧失等)。
精神依赖
是指药物对中枢神经系统作用所产生的一种特殊的精神效应,表现为对药物的强烈渴求和强迫性觅药行为。
药物双重特性
药品:合理使用,临床治疗
毒品:非正常需要,强迫性寻求
  例:近年来,我国部分地区出现了个别犯罪分子利用氯胺酮制剂获取毒品的问题。
镇痛药作用机理
阿片类受体占据比例与镇痛、麻醉作用关系极为密切
μ受体位于脊髓以上水平,广泛分布中枢神经系统
μ1受体---主要作用是镇痛、镇静和心率减慢(芬太尼)
μ2受体---主要作用呼吸抑制、欣快感和生理依赖性(吗啡)
κ受体---位于脊髓水平和大脑皮质
主要作用是轻度镇痛、镇静作用,可呼吸抑制
σ 受体---有轻度镇痛、呼吸抑制作用
容易产生精神依赖的药物
麻醉、精神药品管理主要政策法规
《药品管理法》
《执业医师法》
《医疗机构管理条例》
《麻醉药品、精神药品管理条例》
《处方管理办法》
《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》
《麻醉药品临床应用指导原则》
《精神药品临床应用指导原则》
《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》
《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》管理规定
《印鉴卡》有效期为三年。 《印鉴卡》有效期满前三个月,医疗机构应当向市级卫生行政部门重新提出申请。
当《印鉴卡》中医疗机构名称、地址、医疗机构法人代表(负责人)、医疗管理部门负责人、药学部门负责人、采购人员等项目发生变更时,医疗机构应当在变更发生之日起3日内到市级卫生行政部门办理变更手续。
具体实施
麻醉药品、精神药品处方管理规定
一、为加强麻醉药品、精神药品处方开具、使用、保存管理,保证正常医疗需要,防止流入非法渠道,根据《麻醉药品和精神药品管理条例》和《处方管理办法(试行)》,制定本规定。
二、开具麻醉药品、精神药品使用专用处方
三、具有处方权的医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时,应当亲自诊查患者,为其建立相应的病例,留存患者身份证明复印件,要求其签署《知情同意书》(附后)。病历由医疗机构保管
四、麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用,或者有医疗机构派医务人员出诊至患者家中使用。
五、医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射制剂和第一类精神药品的患者每4个月复诊或随诊一次。
六、麻醉药品非注射制剂和第一类精神药品需要带出医疗机构外使用,具有处方权的医师在患者或者其代办人出示下列材料后方可开具麻醉药品、第一类精神药品处方:
1. 二级以上医院开具的诊断证明
2. 患者户籍薄、身份证或者其他相关身份证明
3. 带班人员身份证明。
七、麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组成:
前记:医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、代办人姓名、性别、年龄、身份证明编号、科别、开具日期等,并可添加专科要求的项目
正文:病情及诊断;以Rp或者R标示,分列药品名称、规格、数量用法用量等
后记:医师签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名
八、麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色,处方右上角标注“麻”、“精一”:第二类精神药品处方的印刷用纸为白色,处方右上角标注“精二”
九、麻醉药品、精神药品处方由医疗机构按照规定的样式统一印刷
十、麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一日常用量;其他制剂处方不得超过3日用量;控释制剂处方不得超过7日用量
十一、第二类精神药品处方一般不得超过7日用量;对于某些特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由
十二、为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量;其他剂型处方不得超过7日用量
十三、对于需要特别加强管制的麻醉药品,盐酸二氢埃托啡处方为一次用量,药品仅限于二级以上医院使用;盐酸哌替啶处方为一次用量,药品仅限于医疗机构内使用
十四、麻醉药品处方至少保存3年,精神药品处方至少保存2年
我院麻醉药品管理
我院现有麻醉药品:
盐酸哌替啶注射液
盐酸吗啡注射液
磷酸可待因片
枸橼酸芬太尼注射液
芬太尼透皮贴剂
枸橼酸芬太尼注射液
我院现有精神药品
第一类精神药品
注射用盐酸哌甲酯
注射用盐酸氯胺酮
第二类精神药品
阿普唑仑,艾司唑仑,盐酸曲马多胶囊等
开具处方前注意事项
病历中应当留存下列材料复印件:
(一)二级以上医院开具的诊断证明;
(二)患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件;
(三)为患者代办人员身份证
知情同意书
(p盘药剂科文件夹)
急诊也必须开具处方
处方书写注意事项
代办人姓名,身份证号
处方必须有签名,所有内容均需同一医生手写
例:存在实习医生开具精神处方,署名又为有精神药品开具资格的医师(这样不符合规定)
注意填写病例时表述清楚
开具处方要遵从说明书
例:美施康定开成一天四次的错误处方
处方内容表述清晰
例:芬太尼透皮贴需表述清楚用药部位和各部位的用量
精一处方开具量
第一类精神药品注射剂每张处方为一次常用量
控、缓释制剂每张处方不得超过7日常用量
其他剂型,每张处方不得超过3日常用量
哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时,每张处方不得超过15日常用量
为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品,第一类精神药品注射剂每张处方不得超过3日常用量
控、缓释制剂,每张处方不得超过15日常用量
其他剂型,每张处方不得超过7日
需要特别加强管制的麻醉药品
盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量,仅限于二级以上医院使用
盐酸哌替啶处方为一次常用量,仅限于医疗机构内使用
WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则
癌症疼痛治疗五项基本原则:
 (根据WHO癌痛三阶梯治疗指南)
 (一)首选无创途径给药
 (二)按阶梯给药
 (三)按时用药
 (四)个体化给药
 (五)注意具体细节
尽量选择口服给药途径,尽可能避免创伤性给药途径
尤其是对于强阿片类药物(如吗啡),正确的口服用药极少产生精神依赖性(成瘾性)。这是因为癌症病人所要求的是镇痛效果,而不是精神上的享受。同时,口服吗啡不符合吸毒者的需求和效果。
癌痛治疗的三阶梯方法
癌痛治疗的三阶梯方法 :
对癌痛的性质和原因作出正确的评估后,根据病人的疼痛程度适当地选择相应的镇痛剂
按时给药
止痛药有规律的3~6小时给药一次
控缓释制剂12 ~24小时给药一次
不是“按需给药”(只在疼痛时给药)
“需要时给药”与“按时给药”的差别
从小剂量开始,逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量
不受所谓的“极量”限制,而是以达到有效镇痛为目的
个体化给药应遵循时间原则:确定初始剂量,一般30~60mg;增加每日剂量, 一般按30→60→90→120→180→240→300→400→500mg的顺序进行
(用于治疗剧烈疼痛的剂量,可提高单次用量,而非增加用药频率)
1、吗啡应用于临床已经有100多年的历史,一直被认为是最经典的强阿片类药物。WHO及各国权威学术机构均推荐:中重度癌痛止痛的代表用药是口服吗啡。
2、吗啡是有效的镇痛剂,口服吗啡控/缓释剂的镇痛疗效没有差异,不同类型的吗啡控/缓释剂可持续镇痛12h或24h。不良反应虽然常见,但因无法耐受不良反应而停药的仅占4%。因此,强阿片类药物仍是中重度癌痛的主导用药,最大优点是镇痛作用强、用药方便、费用相对经济,另外临床应用经验较充足。
吗啡 (Morphine)
药理作用
中枢神经系统作用:镇痛;镇静; 镇咳;恶心呕吐
呼吸系统作用:呼吸抑制(μ2受体),对CO2反应降低
对心血管的作用:一般无影响,可使BP↓HR ↓
消化系统:便秘
泌尿系统:尿潴留
不良反应
眩晕、呕吐、便秘、排尿困难等
耐药性和依赖性:长期用药结果
过量→昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔缩小针尖、血压下降、体温下降 →呼吸麻痹死亡
(应立即注射0.4 mg纳络酮,直至呼吸改善)
戒断症状→突然停药,内源性阿片肽来不及补充→                            出现一系列生理扰乱
临床应用
主要用于镇痛,特别是对急性疼痛
除急性疼痛外,不作为常规麻醉前用药
少用于静脉或静吸复合麻醉的主要用药(麻醉深度不足、遗忘作用较差、抑制对疼痛的应激反应不充分→芬太尼代替
可用于术后及癌性镇痛,可有不良反应及偶有严重呼吸抑制
是治疗急性肺水肿的综合措施之一(降低呼吸中枢对肺部传入刺激敏感性→减弱过度呼吸兴奋;扩张外周血管→减轻心脏负荷)
临床禁用
支气管哮喘、上呼吸道梗阻、颅内病变或外伤、严重肝功能不全、不明确的急腹症、待产妇、<1岁婴儿
临床用法
成人口服给药 :
(1)对于首次用药和无耐受性病例,常用量为5~15 mg/次, 15~60 mg/日。极量为30 mg/次,100 mg/日
(2)重度癌痛应按时、按需口服,逐渐增量,个体化给药。首次剂量范围较大,3~6次/日
肌内注射
吸收好,5~15 mg/次,15~40 mg/日。 15 ~30min起效,45 ~90min产生最大效应,持续4hr
静脉注射
5~10 mg/次 ,20min产生最大效应
哌替啶
                            哌替啶
药理作用
药理作用与吗啡相似
效价为吗啡1/10,肌注125mg≈吗啡15mg
持续镇痛时间为吗啡的1/2~3/4(2~3小时)
对各种疼痛均有效,对内脏痛的效果更为显著
临床应用
与吗啡基本相同,但比吗啡更常作为辅助用药
也不宜大剂量作为全麻主要用药(已不用)
不宜长期用于癌性镇痛(神经、肾毒性)
哌替啶
不良反应
治疗剂量可引起轻度不良反应:眩晕、出汗、恶心、呕吐, 偶可导致血压下降和虚脱
大剂量使用(成瘾者):可出现中枢神经系统兴奋
单胺氧化酶抑制药接受者:可出现严重高血压、抽搐、呼吸抑制、大汗、长时间昏迷,甚至死亡
(单胺氧化酶抑制药→抑制单胺氧化酶→5-羟色胺、去甲肾上腺素代谢不能正常进行,体内积聚;使哌替啶的降解过程受到抑制→毒性反应)
哌替啶
使用方法
口服给药:镇痛的常用量50~100 mg/次,200~400 mg/日;极量150mg/次,600 mg/日
皮下注射:镇痛的常用量25~100 mg/次,100~400 mg/日;极量150 mg/次,600 mg/日,两次用药间隔不宜少于4小时
肌肉注射:(1)镇痛的剂量和用法同皮下注射。(2)分娩镇痛25~50 mg/次,每4~6小时可根据需要重复给药;极量为50~75 mg/次。(3)麻醉前给药为术前30~60分钟1~2 mg/kg
静脉注射:镇痛不超过0.3 mg/kg/次
芬太尼
芬太尼是镇痛的理想药物
不同剂量产生不同作用
血药浓度    4-8ng/ml       用于大手术麻醉
                        2-5ng/ml       用于小手术麻醉
                        <2ng/ml        能恢复自主呼吸
                        1-2ng/ml        镇静/镇痛
独特的药代动力学和药效动力学
组织/血分配系数大---组织摄取和贮存芬太尼快                                      →起效快
        与μ1受体亲和力极高---效价为吗啡的100-180倍,
                                            哌替啶的550-1000倍
        与μ2等受体占据少------副作用产生相应减少
有特异的拮抗剂——纳洛酮
芬太尼
药理作用
芬太尼
不良反应
胸壁僵硬→影响通气(肌肉松弛药或阿片受体拮抗药)
反复或大剂量注射后3-4hr出现迟发性呼吸抑制(高度警惕)
呛咳(短时)
芬太尼
临床应用
临床复合麻醉的组成部分,特别适合心血管手术麻醉
是目前最常用的麻醉镇痛药(麻醉期中、术后镇痛、癌痛)
芬太尼的家族成员出现,其应用更广泛、应用更灵活方便
适应症
本药应用广泛,如各种浅表、短小手术和诊断性检查的麻醉;基础麻醉如对小儿、广泛烧伤、静脉穿刺困难者;其他麻醉方法的辅助麻醉。有支气管扩张作用,故适用于哮喘病人
使用方法
基础麻醉时可用氯胺酮4~6 mg/kg肌肉注射或者1~2 mg/kg静脉注射,维持15~30分钟。也可用于神经阻滞麻醉及椎管内麻醉的辅助用药,0.5~1 mg/kg经静脉或肌肉注射
不良反应
氯胺酮的主要不良反应是在麻醉恢复期有幻觉、躁动不安、恶梦及谵语等精神症状
其次是在术中常有泪液、唾液分泌增多,血压、颅压及眼压升高
偶有一过性呼吸抑制或暂停,喉痉挛及气管痉挛,多半是在用量较大、分泌物增多时发生
 

相关PPT

十一月份药剂科工PPT:这是十一月份药剂科工PPT,包括了本月药库购进情况,本月药库调出情况,本月全院用药情况,双十名排名情况,门诊处方公示情况,抽查九月份抗生素排名前三名医师的病历存在问题,药占比超出分析,麻醉药品、精1药品临床合理应用培训内容等内容,欢迎点击下载。
医院合作部黄德财-我眼中的药剂科20170413ppt:这是医院合作部黄德财-我眼中的药剂科20170413ppt,包括了药剂科是干什么的,药剂科需要什么,我眼中的药品销售等内容,欢迎点击下载。
药剂科2015年上半年工作总结ppt:这是药剂科2015年上半年工作总结ppt,包括了“三甲”迎评工作,上半年工作情况,下半年工作计划,PDCA案例分析,完善药品冷链管理 提高冷藏药品质量等内容,欢迎点击下载。
《毒麻药品管理和使用-药剂科ppt》是由用户loiter about于2018-05-04上传,属于医疗健康ppt。

标签: 药剂科ppt

精品推荐 药剂科ppt

更多 ( 61 个) >> 药剂科ppt PPTOK为广大PPT爱好者展示用户上传的《药剂科》PPT集合大全,欢迎点击下载哦。药剂科业务根据医院医疗、科研和教学的需要及基本用药目录编制药品计划,查询掌握药品科技和药......
  • 优秀PPT

    缩略图

    • 毒麻药品管理和使用-药剂科ppt

    下载地址

    • 毒麻药品管理和使用-药剂科ppt

    相关PPT

    推荐

    颜色分类黑色PPT模板橙色PPT模板紫色PPT模板蓝色PPT模板黄色PPT模板红色PPT模板绿色PPT模板彩色PPT模板黑白PPT模板

    行业分类科技PPT模板医学PPT模板教育PPT模板工业PPT模板金融PPT模板音乐PPT模板汽车房地产互联网培训手机

    实用必备个人简历自我介绍年终总结职业规划述职报告工作汇报工作总结岗位竞聘公司简介发布会年会论文答辩

    PPT推荐语文课件数学课件英语课件美术课件物理课件科学课件化学课件地理课件生物课件主题班会家长会绘本故事

    节日PPT新年元旦节农历春节情人节元宵节三八妇女节愚人节清明节五一劳动节母亲节六一儿童节端午节

    节日PPT 父亲节七夕情人节教师节中秋节国庆节重阳节万圣节光棍节感恩节平安夜圣诞节纪念日