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新生儿疾病筛查培训课件

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新生儿疾病筛查培训课件

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这是新生儿疾病筛查培训课件下载,主要介绍了遗传代谢病筛查;新生儿听力筛查;为什么要进行新生儿听力筛查;新生儿听力筛查的方法和条件;对听力筛查结果的解释,欢迎点击下载。

新生儿疾病筛查
         新生儿疾病筛查
遗传代谢病筛查
新生儿听力筛查
遗传代谢病筛查
  苯丙酮尿症                  先天性甲状腺功能低下
         新生儿疾病筛查
新生儿听力筛查
           概念
新生儿听力普遍筛查是指:使用客观的生理学方法和主观测试的方法,对所有活产出生的新生儿进行听力筛查。
为什么要进行新生儿听力筛查
新生儿听力筛查的方法和条件
对听力筛查结果的解释
为什么要进行新生儿听力筛查
听力障碍是最常见的出生缺陷
  国外:正常新生儿中双侧听力障碍的发生率为1‰ ~ 3‰,重度至极重度听力障碍的发生率为1‰ ;
  国内:正常新生儿听力障碍发生率为3‰,中重度以上的占0.5‰;而经过重症监护病房抢救的新生儿中听力障碍发生率高达22.6%,中重度以上者为1%。
为什么要进行新生儿听力筛查
   英国前瞻性研究
听力障碍儿童最终的语言发育水平并不取决于其严重程度。而取决于被发现和干预的早晚
不管听力损害的程度如何,只要在6个月前发现,通过适当的干预,患儿的语言发育可以基本不受影响
6个月前发现的患儿语言发育的后果明显优于6月后被发现者
 为什么要进行新生儿听力筛查
正常的听力是进行语言学习的前提。如果能在新生儿期或婴儿早期及时发现听力障碍的儿童,可使用助听器等人工方式帮助其建立必要的语言刺激环境,则可使语言发育不受或少受损害。
为什么要进行新生儿听力筛查
    高危家庭的管理:仅仅只能发现50%的患儿
 常规体检:几乎不能在1岁内发现
 父母识别:几乎不能在1岁内发现
 新生儿听力筛查:有效方法
新生儿听损伤的10个高危因素
(1)耳聋家族史;
(2)宫内感染(如:巨细胞病毒、风疹、弓形虫、梅毒等);
(3)细菌性或病毒性脑膜炎;
(4)颅面部畸形(包括耳廓和耳道畸形等)
(5)极低体重儿(1500g);
新生儿听损伤的10个高危因素
(6)高胆红素血症(达到换血标准) ;
(7)机械通气5天以上;
(8)母亲孕期使用过耳毒性药物;
(9)Apgar 0-4分/min或5min 0-6分;
(10)有与感音神经性或传导性聋相关的综合征临床表现者。有并发听损伤的综合症
为什么要进行新生儿听力筛查
早发现   早诊断   早干预,使其聋而不哑
新生儿听力筛查的方法
耳声发射
自动听性脑干反应
新生儿听力筛查的方法
耳声发射是通常声波传入内耳的逆过程,即产生于耳蜗的声能经中耳结构再穿过鼓膜,进入耳蜗的外毛细胞,然后由外毛细胞反射出能量,在外耳道记录得到。
耳声发射是一项无创伤性技术,操件简便,测试两耳仅需要5-10分钟,这也符合作为筛查性技术的条件。
新生儿听力筛查的方法
自动听性脑干反应(AABR)可以反映外耳、中耳、耳蜗及蜗神经通路的功能,自动听性脑干反应通不过,说明听觉通路上可能有问题。
AABR检测是一项耗时,费钱,并且需要专业的听力学家去操作,而适合于听力损失高危儿的检测。  
测试条件
   基本条件:出生72小时以后
测试环境要相对安静,噪音不超过45分贝,最好是在隔音室进行。如没有条件,可在普通房间做,将室内一些可产生噪音而又不必要开的设备暂时关闭。
测试条件
婴儿状态:宝宝饥饿时往往烦躁不安、哭闹,影响测试结果。最佳的测试结果是在婴儿自然睡眠状态时获得。因此,我们是在喂饱后1 h左右、安静状态下进行测试。必要时可以怀抱婴儿、抚摸婴儿的头,使宝宝安静。
测试条件
婴儿测试位置的选择:婴儿朝一侧睡时测试耳朝上,轻轻地将耳廓向后、向外牵拉使耳道变直,去除分泌物,然后将探头轻轻放入。
测试条件
消毒问题:为了预防交叉感染,在测试婴儿前洗手。在测试1个婴儿时,如果没有可疑感染,两耳可以用同一耳塞。在不同婴儿测试之间,探头头部耳塞用酒精进行擦拭,用后集中消毒。
结果
测试的结果是“通过”或 “参考”,产科有听力筛查资格证护士完成。
对筛查结果的解释
新生儿不能通过听力筛查仅仅表示听力学意义上的可能异常,提示应该进行进一步检查以明确诊断。表达为阴性或阳性。
对筛查结果的解释
筛选结果最终是以听力学检测结果作对照。可以出现假阳性或假阴性。
对筛查结果的解释
假阳性的原因
新生儿中耳积液,耳道羊水,分泌物、耵聍的阻塞,或因耳道狭窄、挤压造成变形
放置探头时没有正对鼓膜出现假阳性的结果。
环境的噪音:测试时呼吸声很重,内置噪声大,如先天性喉软骨发育不良或有鼻塞的新生儿、外界噪音会出现假阳性的结果
对筛查结果的解释
   假阳性带来的问题:
 对象返回检查的费用
 对象家长的精神负担
  不必要的治疗费用
对筛查结果的解释
  假阴性的原因
针对性听损失锁定在语频范围内损失≥30~40 dB
OAE或AABR各有优缺点,即使联合使用,对分离型低频或高频听损伤仍可通过
对筛查结果的解释
有些听觉障碍疾病(如听神经病)
20%~30%的婴幼儿听力损伤是迟发、进行性或波动性的
使用同一技术过多地重复测试会增大假阴性地可能。因此在一次筛查时不能超过三次,反之会产生假阴性
对筛查结果的解释
  假阴性带来的问题:失去早诊断早治疗的机会
普通产科病房的新生儿筛查流程图
回顾
新生儿听力筛查的基本条件和方法:
   出生72小时后、病房噪音低于45分贝、自然睡眠状态或安静情况下、
对听力筛查结果的解释:
   阴性、阳性
 下节课的内容是新生儿代谢性疾病筛查
 

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《新生儿疾病筛查培训课件》是由用户早乙女于2017-12-21上传,属于医疗健康ppt。

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