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甲状腺手术护理课件

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甲状腺手术护理课件

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这是甲状腺手术护理课件下载,主要介绍了甲状腺基本知识;甲状腺功能亢进症;甲状腺次全切术术前护理;甲状腺次全切术术后护理;甲状腺次全切术术后并发症;出院指导,欢迎点击下载。


甲状腺解剖知识
    甲状腺是人体最大的内分泌腺体,分左右两叶,中间以峡部相连,呈“H”形。甲状腺旁有喉返神经及喉上神经。血液供应主要有四条血管,即甲状腺上下动、静脉,所以甲状腺血供较丰富,腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配。
甲状腺解剖知识
甲状腺激素的生理功能
甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺激素的功能
1、促进新陈代谢,使绝大多数组织耗氧量加大,并增加产热
2、促进生长发育,对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要,尤其是婴儿期。此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症
3、提高中枢神经系统的兴奋性。此外,还有加强和调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用
术后护理--重于密切观察、预防并发症
1、 术后密切观察病人的生命体征,待血压平稳后,取半坐卧位,目的是有利于呼吸及切口的引流。
    病人床边应备气管切开包,以备万一发生窒息时抢救使用。
术后护理
2、注意呼吸的情况,帮助或鼓励病人咳痰,以免粘痰在气管内滞留,引起呼吸道感染。
3、注意进食水,术后当日或次日,应喝温凉开水和流质饮食为宜。进食时要求取坐位或半坐卧位,咀嚼慢咽以防呛咳或吸入气管内。  
4、术后4小时内应注意有无高热、心慌、多汗、呕吐,甚至腹泻,面部、口唇周围和手足有无针刺和麻木感。如有以上情况均应立即通知医生处理。
术后护理
(5)手术前如果服用碘剂者,术后仍需继续服用,不可突然停药,术后从15滴开始每日递减一滴,一日三次,直至减到三滴为止。
(6)术后切口愈合后应注意颈部伸直锻练,以防疤痕收缩,影响美观,还应根据病情定期随访及服药。
术后并发症及护理
1、出血
    多发生于术后24~48h内。术后咳嗽、颈部过频活动、过多说话是出血的常见诱因,嘱咐患者24h内静卧休息,尽量减少说话。严密观察患者切口敷料有无渗血,颈部有无变粗。若发现引流出大量新鲜血液(200m1以上),应立即报告医生处理。
术后并发症及护理
2、术后呼吸困难和窒息
   多发生在术后48h内,常见原因有切口内出血形成血肿压迫气管、气管塌陷、喉头水肿、双侧喉返神经损伤。
    临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀,甚至窒息
  (1)如因切口内出血所致,还可有颈部肿胀、切口渗出鲜血等。应立即在患者床旁进行抢救,剪开缝线,敞开切口,除去血肿;
  (2)如血肿清除后,呼吸困难仍无改善,应立即行气管切开。
术后并发症及护理
3、甲状腺危象(严重并发症、术后12~36小时内)
临床表现:
   高热(>39℃)、脉快而弱( >120次/分)、大汗、烦躁不安、谵妄、甚至昏迷,常伴有呕吐、水样泻
出现甲状腺危象症状,应及时报告医生
  ①给予持续吸氧
  ②物理降温:头枕冰帽、酒精擦浴、冰水灌肠等
  ③遵医嘱使用冬眠合剂
  ④脉速可口服心得安调整心率
  ⑤若有心衰,应及时遵医嘱应用洋地黄类药物
术后并发症及护理
4、手足抽搐
原因:由于手术时甲状旁腺被误切或损伤,或甲状旁腺血液供给不足引起血清钙降低而引起。
临床表现:面部、唇或手足部的针刺感、麻木感或强直感,严重者可出现面肌和手足持续性痉挛
护理措施:
①观察:加强血钙浓度动态变化的监测
②饮食指导,适当补钙
③抽搐发作处理:立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙
术后并发症及护理
5、神经损伤
(1)喉上神经如损伤内支,则使喉部黏膜感觉丧失,可出现误咽和失去喉部反射性咳嗽。指导患者以进食半流质为主,避免或减少呛咳。一般治疗后自行恢复。
(2)单侧喉返神经损伤可造成声音嘶哑。应给予颈部理疗以促进血液循环,并适当口服肾上腺皮质激素3个月后功能可恢复。
出院指导
1、休息:劳逸结合,适当休息和活动
2、饮食:指导病人进食高钙低磷饮食,如各种乳制品、豆制品、骨头汤、海带、水果等
3、心理调适:引导病人正确面对疾病,合理控制情绪,保持精神愉悦
4、用药指导:使病人了解甲亢术后继续服药的重要性及方法
5、随访:病人出院后应定期门诊复查甲状腺功能,若出现心悸、手足震颤、抽搐等症状,及时就诊。
复习题:
1、当喉返神经损伤时,会引起    
2、喉上神经的外支神经损伤时,会引起
3、喉上神经的内支神经损伤时,会引起
4、双侧喉上神经损伤时,会引起
A、呼吸困难    B、声音嘶哑     C、呛咳、误咽
D、声调降低   
复习题:
5、术后病人出现呼吸困难 ,有什么原因可导致这种情况?
  ①引流管堵塞,血液排不出,压迫气管所致
  ②如手术前甲状腺肿块较大,长期挤压气管,致使气管软骨软化失去支撑,造成气管塌陷,痰液阻塞短时间内病人会出现呼吸困难,甚至窒息。
  ③喉头水肿;
  ④双侧喉返神经损伤
复习题:
6、术后患者发生呼吸困难的紧急处理:
①应立即在患者床旁进行抢救,剪开缝线,敞开切口,除去血肿;
②如血肿清除后,呼吸困难仍无改善,应立即行气管切开。
复习题:
7、甲状腺危象一般在术后            出现。
    临床表现有:
    高热(>39℃)、脉快而弱( >120次/分)、大汗、烦躁不安、谵妄、甚至昏迷,常伴有呕吐、水样泻
 紧急处理:
①给予持续吸氧
②物理降温:头枕冰帽、酒精擦浴、冰水灌肠等
③遵医嘱使用冬眠合剂 ④脉速可口服心得安调整心率
⑤若有心衰,应及时遵医嘱应用洋地黄类药物
 

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