PPTOK :您身边最贴心好用的PPT站!

您当前所在位置:首页 > PPT课件 > 医疗健康ppt → 视网膜脱离修复术手术步骤ppt

视网膜脱离修复术手术步骤ppt

  • 素材大小:3.99 MB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2017-12-07
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:视网膜脱离修复术手术步骤,网膜
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
网友评分:
PPT介绍优秀PPT相关PPT精品PPT

这是视网膜脱离修复术手术步骤ppt下载,主要介绍了RD概念及发病率;解剖;致病机理;RRD的形成;RD的诊断;RRD的治疗;手术方案;优势体现,欢迎点击下载。

PPT预览

视网膜脱离修复术手术步骤ppt

PPT内容

视网膜脱离手术方式的选择
   邓纯川
RD概念及发病率
神经纤维层—色素上皮层的分离,发病 率0.05~0.1%
青壮年多见 ,高度近视多见
一眼发病,另眼5年内20~50%
解      剖
视网膜是完成视觉功能的重要组织之一,包括有视锥细胞、视杆细胞、双极细胞、神经节细胞以及完成视功能密切相关的视网膜色素上皮细胞和视网膜血管等结构,发生在这一范围内的各种病变,总称为视网膜病。
致病机理
玻璃体液化
液化腔周玻璃体浓缩
变形区边缘VR粘连牵引
急性玻璃体后脱离(PVD)的牵拉力
   +眼内液流
→马蹄形裂孔性视网膜脱离
表        现
症状:
        ①黑影漂动
        ②片状黑影
        ③视力下降
        ④眼前闪光
体征:
        ①眼底:脱离、裂孔
        ②眼压低
        ③视野缺损
RD的分类
裂孔性:视网膜变性、穿孔
非裂孔性:
            牵引性:外伤、PDR、Eale’s病、V
                             出血后
            渗出性:炎症、肿瘤、妊毒症等
RRD的形成
维持视网膜贴伏的因素:
               ①V的支撑
               ②眼内流体静压V-R-C
               ③RPE的粘多糖(细胞间质的黏附分子)
               ④RPE主动泵
               ⑤RPE突与锥、杆细胞嵌合
与RD有关的三种力:
               ①RPE-C的抽吸力
               ②V支撑力
               ③眼内流体动力学
RRD的形成
RRD的原因:
          ①视网膜变性、裂孔
          ②玻璃体变性:液化、条索牵引          两种变性同时存在,缺一不可
格子样变性:
            发生率10%,另眼50%
            20%格子样变性---裂孔
玻璃体液化:细纤维减少,HA解聚,析出水,
                             中央部开始。21~40岁,  5%;60                    岁达80%
玻璃体后脱离:视盘无皮质,黄斑少,基底部     多,所以后 脱离多见。50岁约53%,65岁以上超   过65%
其它:近视、眼肌运动、外伤、遗传因素等。
RD的诊断
检查方法:
      1.间接眼底镜:3~4倍,倒像,全貌,
                                 立体感,照明度高。 2.直接眼底镜:16倍,正像,平面,
                                  细看后极部
      3.  78/90D  前置镜
RD的诊断 检查方法
三面镜:光线入角:0~10度
     1. 中央镜:后极部30度内。     角膜缘后,  加压
     2. 75度镜:30度~赤道部,     13~17          11~19
     3. 67度镜:赤道部~周边部      10~15          8~17
     4. 59度镜:锯齿缘、前房角        7~9
RRD的诊断     检查方法
寻找裂孔:
     1、裂孔形态:圆形、马蹄形、锯齿缘截离
     2、裂孔分布:颞上、颞下、鼻上、鼻下
     3、找裂孔的方法:黑影出现与发展;脱离的形态与裂孔所在的位置密切相关
RRD的治疗
治疗原则:
       ①封闭裂孔:冷凝、电凝、光凝,垫压,填充,放液
       ②解除牵引:环扎,玻璃体切割
       ③减少眼内液体流动:眼内填充,术后休息
       ④利用脉络膜抽吸力:抗炎、中药
RRD的治疗
治疗目的
寻找并封闭所有裂孔
神经上皮与色素上皮重新贴附
消除或缓解玻璃体视网膜牵拉
恢复屈光介质的清晰
尽可能小的手术创伤
尽可能少的并发症
尽可能多的解剖和功能康复
历史进程
历史:
     20年代:   Gonin, 封闭裂孔、冷凝;             成功率40~50% 50~60年代:Schepens,Custodis 扣带、缩短、硅压 70~90% 70年代以后:Machemer 玻璃体手术                          90%以上
玻璃体手术
兴起于20世纪70年代的一种新型显微手术
20世纪60年代 美国kasner第一列玻璃体切割术
随着手术器械的不断改进与经验的积累,手术适应症不断扩大,在发达国家的眼科中心,玻璃体手术仅次于白内障摘除人工晶体植入,成为第二位主要的眼科手术。
新进展
巩膜扣带术+玻璃体切割手术+激光+冷凝+电凝
白内障超声乳化+玻璃体切割+ 人工晶状体植入+巩膜扣带术+激光+冷凝+电凝。
AMD手术治疗:黄斑转位手术,CNV取出,视网膜移植。
新进展
高速玻璃体切割手术
微创玻璃体切割手术(23,25G)
免导光纤维玻璃体手术(OFFISS)
重硅油的应用
RRD的治疗
手术选择: ①简单病例:冷凝、硅压、放液:单个小裂孔,                  丛状裂孔,PVR-B级以内 ②较复杂病例:冷凝、硅压、放液、环扎、眼内注气:
                                单个较大裂孔或多个裂孔、RD较广、
                                星状皱褶、轻度V牵引,PVR-C1~C2 ③复杂病例:冷凝、硅压、放液、环扎、PPV、膜剥离、眼内填充、光凝:各种复杂病例,PVR-C3~D3
传统的手术方案
巩膜扣带术—硅胶垫压
双目间接检眼镜下巩膜外冷凝或术后光凝
联或不联合环扎
放或不放视网膜下液
玻璃体内注气
据文献统计
非复杂型裂孔性视网膜脱离
外路手术一次性视网膜复位率80%
联合手术最终成功率90~95%
存在的问题
术中并发症
——巩膜破裂
        出血性或浆液性脉络膜脱离
        视网膜/脉络膜出血(可累及黄斑)
        医源性视网膜裂孔
        眼压波动(过高或过低)
        损伤涡静脉
术后早期并发症
  ——视网膜未能复位
          脉络膜脱离(出血性或渗出性)
          手术性散光
          继发性青光眼
          眼前节缺血,甚至坏死
视网膜未能复位的常见原因
        RPE功能下降,SRF吸收延迟                  
        赤道部较大或较不规则的裂孔产生鱼嘴状
        位置较后或分布较散的裂孔垫压不足                        
        遗漏较小或较隐蔽的‘次孔’
        垫压不足以松解瓣缘牵引
        牵引继续发展产生新孔或旧孔复开
术后晚期并发症
  ——术后PVR
          持久散光、轴性近视
          眼球运动障碍、复视、斜视、双目视障
          黄斑水肿、黄斑前膜等
          硅胶排斥反应
PVR的高危因素
        术前PVR (尤B级、C级)
        玻璃体积血
        术前低眼压(10mmHg以下)
        术前合并脉脱
        网脱范围广
        较复杂的撕裂孔
        广泛、过量的冷凝  等
“较复杂”裂孔性视网膜脱离
大小、形态、部位、数量较复杂的裂孔
—较大伴瓣缘牵引的,形状较不规则的,子午线走行的
     较分散的多发性裂孔,尤赤道前后分布且间距较大,或同时位于上下不同象限
     裂孔位置特殊,如发展至赤道部以后的,位于直肌止点下方的,对应于涡静脉附近的等
     合并一定程度玻璃体混浊或人工晶体等各种原因造成的术前无法明确定位的裂孔
无晶体眼和人工晶体眼的视网膜脱离
新的手术方案 ——玻璃体手术(内路手术)
玻璃体切割(PPV)                                                                 尤其裂孔瓣周、变性区前及基底部的玻璃体
        近视网膜表面的高速率低负压切割技术
气液交换内路排放网膜下液
手术显微镜直视下冷凝或眼内光凝
空气或C3F8(12~18%)眼内充填
优势体现
彻底解除玻璃体视网膜牵拉
彻底清除导致PVR的细胞、化学因子和模版结构
清除混浊介质
内探察术前遗漏的病变
冷凝定位明确、反应适度
相对稳定可控的眼内环境
无屈光改变、双目视障、异物炎性反应等并发症
更可靠的恢复黄斑解剖及功能
更理想的解剖复位                                       一次性成功率
更理想的视功能恢复                                         早期视力提高
 

相关PPT

眼科视网膜点图ppt:这是眼科视网膜点图ppt,包括了定义,电生理原理,电生理在临床应用的主要特点,临床检查包括,视网膜电图(ERG),闪光ERG,视诱发电位(VEP),图形VEP(PVEP)视力>0.1,闪光VEP(FVEP),总结,一般以下因素可影响数据的准确性等内容,欢迎点击下载。
视网膜动脉阻塞ppt:这是视网膜动脉阻塞ppt下载,主要介绍了眼动脉解剖,眼底血管解剖,视网膜血管解剖,概述,流行病学,病因,发病机制,临床表现,并发症,实验室检查,其它辅助检查,诊断,鉴别诊断,治疗,高压氧综合治疗,预后等内容,欢迎点击下载。
视网膜母细胞瘤个案护理ppt:这是视网膜母细胞瘤个案护理ppt,包括了病史介绍 ,提出护理诊断,拟定护理计划,实施护理措施,评价护理效果等内容,欢迎点击下载。
《视网膜脱离修复术手术步骤ppt》是由用户fantasyo老时光于2017-12-07上传,属于医疗健康ppt。

标签:

优秀PPT

缩略图

  • 视网膜脱离修复术手术步骤ppt

下载地址

  • 视网膜脱离修复术手术步骤ppt

相关PPT

推荐

颜色分类黑色PPT模板橙色PPT模板紫色PPT模板蓝色PPT模板黄色PPT模板红色PPT模板绿色PPT模板彩色PPT模板黑白PPT模板

行业分类科技PPT模板医学PPT模板教育PPT模板工业PPT模板金融PPT模板音乐PPT模板汽车房地产互联网培训手机

实用必备个人简历自我介绍年终总结职业规划述职报告工作汇报工作总结岗位竞聘公司简介发布会年会论文答辩

PPT推荐语文课件数学课件英语课件美术课件物理课件科学课件化学课件地理课件生物课件主题班会家长会绘本故事

节日PPT新年元旦节农历春节情人节元宵节三八妇女节愚人节清明节五一劳动节母亲节六一儿童节端午节

节日PPT 父亲节七夕情人节教师节中秋节国庆节重阳节万圣节光棍节感恩节平安夜圣诞节纪念日