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颅内肿瘤的护理ppt

  • 素材大小:132.00 KB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2017-11-05
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:颅内肿瘤的护理,颅内
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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颅内肿瘤的护理ppt

PPT内容

第三节
颅内肿瘤病人的护理
学习目标
1.了解颅内肿瘤的病因、分类
2.掌握颅内肿瘤的临床表现和诊断
3.了解颅内肿瘤的治疗原则
4.掌握颅内肿瘤病人的护理问题
5.会对颅内肿瘤病人实施护理
案例13-4
        张某,女性,28岁,已婚,不育,出现头晕,月经紊乱1年余,在当地医院行黄体酮调经及中药治疗后不见好转,现停经6月余,并出现头痛、视力下降,以及间断性泌乳而来就诊。头部CT提示鞍区密度影增高
问:诊断何病?需要鉴别的疾病有哪些?
概述
       颅内肿瘤( intracranial  tumors)包括原发性
和继发性两大类。原发性颅内肿瘤发生于脑
组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及残余胚
胎组织等。而继发性颅内肿瘤系身体其他
部位恶性肿瘤转移性或直接侵入颅内的肿瘤。
病因
         病困目前不完全清楚,可能与癌基因
的激活和抑癌基因的失活有关,也与物理
因素、化学因素和生物因素有关。
分类
临床表现
       颅内肿瘤的临床表现主要包括颅内压增高
及局灶性症状和体征两大部分。
(一)颅内压增高的症状和体征 
1.头痛
    颅后窝肿瘤可致枕颈部疼痛并向眼眶放射。
头痛程度随病情进展逐渐加剧。幼儿因颅
缝未闭或颅缝分离可无明显头痛。老年人
因脑萎缩、反应迟钝等原因头痛症状出现
较晚。
2.视神经乳头水肿
是颅内压增高重要的客观体征,中线部位及幕下的肿瘤视神经乳头水肿出现早,幕上良性肿瘤出现较晚,部分病人可无视神经乳头水肿
3.呕吐
      呕吐呈喷射性,多伴有恶心。幕下肿瘤由
于呕吐中枢、前庭、迷走神经受到刺激,故
呕吐出现较早而且严重。
除上述三主征外,还可出现视力减退、黑
朦、复视、头晕、猝倒、淡漠、意识障碍、
大小便失禁、脉搏徐缓及血压增高等征象。
症状常呈进行性加重。当脑肿瘤囊性变或瘤
内卒中时,可出现急性颅内压增高症状
(二)局灶性症状和体征
局灶症状是指脑瘤引起的局部神经功能紊
乱。有两种类型,一是刺激性症状,如癫痫、
疼痛、肌肉抽搐等。
㈢内分泌功能紊乱
      鞍区肿瘤常出现内分泌功能紊乱,如女性停经、泌乳、男性性功能障碍、巨人症、不育症等。
辅助检查
    l.CT或M RI  可了解肿瘤的部位、大小、脑室、脑池及中线移位等情况。
    2.内分泌激素的检测  泌乳素( PRL)、生长激素 (GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等测定有助于鞍区肿瘤的诊断。
   3.脑电图及脑电地形网  对人脑半球凸面病灶有较高的定位价值。
治疗要点
   (一)降低颅内压  以缓解症状,争取治疗时间。常用治疗方法有脱水、激素、冬眠低温和脑脊液外引流。
  (二)手术治疗  是最直接、有效的方法,包括切除肿瘤、内减压术、外减压术和脑脊液分流术等。
  (三)放疗和化疗
  (四)其他治疗  如免疫治疗、中医药治疗等,以延长生命。
护理问题
    l.疼痛  与颅内压增高和手术有关。
    2.自理能力缺陷  与肿瘤压迫导致肢体瘫痪以及开颅手术有关。
    3.潜在并发症:颅内压增高、脑疝、脑脊液漏、癫痫、感染等。
护理措施
(一)术前护理
    1.一般护理
    (1)体位:头高足低位
    (2)加强营养:保证足够蛋白质和维生素的摄人
    (3)加强生活护理,满足病人自理需求:保证足够的睡眠和休息,加强皮肤护理,防止压疮;要注意满足病人生理生活需求。
   2.保持呼吸道通畅:及时清除口鼻腔的呕吐物和分泌物,必要时行气管切开,痰液黏稠时雾化吸人,防止肺部感染。
   3.术前准备:协助病人做好各项检查;避免颅内压增高的因素;做好皮肤准备等常规准备。
(二)术后护理
    1. 一般护理
    (l)体位:全麻未清醒者取侧卧位;意识清醒、生命体征平稳后采用头高足低位; 
    (2)营养和输液:一般颅脑手术术后第一天即可进流质饮食;较大的颅脑手术和全麻手术后要禁食2~3天。
    2.病情观察:观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动,尤其要注意颅内压增高的症状。
3.引流管的护理:术后早期,创腔引流瓶(袋)放置于头旁枕上或枕边,高度与头部创腔保持一致,手术48小时后,可将引流瓶(袋)略放低。注意观察引流液的量和颜色及性状。
    4.并发症的预防和护理
    (1)颅内出血:是颅脑手术后最危险的并发症。
    (2)颅内压增高、脑疝:避免颅内压增高的因素。
    (3)脑脊液漏:注意伤口、鼻、耳等处有无脑脊液漏
    (4)尿崩症:主要发生于鞍上手术后病人出现多尿、多饮、口渴,每日尿量大于4000ml,尿比重低于1.005.应注意观察,及时发现和处理。
 

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