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布洛芬ppt

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布洛芬毒理学研究
-黄元斌
11材化生
解热镇痛三大支柱药物
布洛芬致盲事件
        据《纽约每日新闻》报道,2003年,时年7岁的小女孩萨曼莎因为发烧,吃了强生药厂生产的美林(布洛芬混悬液),结果不仅没有好转,反而出现高烧、喉咙痛、眼睛出现红点等症状,身上90%的皮肤灼伤,送去医院救治无效后双目失明。2007年,萨曼莎的父母以强生没有明确告知药品不良反应为由将其告上法庭。六年之后,法院支持了他们的赔偿要求。2013年美国法院判决,强生应对萨曼莎及其父母赔偿6300万美元。
布洛芬
化学名:2-(4-异丁基苯基)丙酸
作用机制:通过抑制环氧合酶(COX)进而抑制前列腺素(PG)的产生而发挥解热、镇痛和抗炎作用。
前列腺素有利作用
抑制胃酸分泌、保护胃黏膜。
调节肾血流、增加肾小球滤过率。
促进血小板聚集作用和促进钠排泄。
降低血压。
布洛芬常见不良反应
最常见的皮肤反应是瘙痒。
消化道的不良反应,常见恶心、呕吐,较少见胃灼烧、上腹疼痛、胃肠道糜烂。
急性中毒
患者:女,45岁。因头痛于早饭后口服布洛芬缓释胶囊300mg ×3 粒(芬必得)。服药后0.5h,患者自觉出汗,腹胀,头痛;1h后,自觉恶心, 腹泻,头痛剧烈;2h后,呕吐,腹部胀痛加剧, 全身乏力,神志不清。患者停服本药后至次日晨,上述症状逐渐消失,但仍有轻微头痛和眩晕。该患者自诉过去曾因头痛多次服用布洛芬缓释胶囊, 1次量600mg , 无不良反应。此次由于服用量900mg ,用量过大, 引起胃肠道系统和中枢神经系统的急性中毒性反应。
布洛芬常见不良反应
最常见的皮肤反应是瘙痒。
消化道的不良反应,常见恶心、呕吐,较少见胃灼烧、上腹疼痛、胃肠道糜烂。
肾小管损伤、肾功能衰竭。
肾功能衰竭
美国最新的《医学年鉴》宣称,有1%的患者使用布洛芬的人,会发生肾功能衰竭。霍普金斯大学的专家们,在观察了120名轻度肾病患者时,发现其中30人有超量或长期使用过布洛芬,并因此而发生肾功衰竭;另外20人使用非医师处方的剂量的布洛芬后,也发生了有害的肾反应。但是,他们都在停药后肾功便逐渐恢复正常。
布洛芬常见不良反应
最常见的皮肤反应是瘙痒。
消化道的不良反应,常见恶心、呕吐,较少见胃灼烧、上腹疼痛、胃肠道糜烂。
肾小管损伤、肾功能衰竭。
出血性不良反应,如急性胃肠出血。
消化道出血
邹公民报道5岁男性患儿,体重30.5kg.因无明显诱因出现间断发热2天,最高体温39.5 ℃。门诊曾给予头孢拉定静脉滴注,并口服美林 (布洛芬混悬液),入院诊断为急性上呼吸道感染、消化道出血。给予吸氧、止血、补液、抗感染治疗,停用布洛芬混悬液,7天后发热、呕吐症状消失。
罕见不良反应
          过敏性休克。
         粒细胞减少。
         高热惊厥。
         重症药疹。  
过敏性休克
姚冰等报道3个半月体重6 kg的女性患儿,因不规则发热伴咳嗽2天去医院就诊,医生给予布洛芬混悬剂(美林)0.625 mL口服,患儿服用布洛芬2 min后即出现烦躁不安,口唇发绀,面色苍白,抽搐,呼吸困难,心率160次/min。给予低流量吸氧及多巴胺4 mg和多巴酚丁胺2 mg静脉滴注,情况好转。
粒细胞减少症
陈士昌等报道1例6岁女性患儿,因3天发热39.5 oC,伴流涕、咽痛。患儿家属给患儿服用布洛芬混悬液(商品名:恬倩)5 mL,板蓝根冲剂冲服等治疗,发热症状缓解。此后只要患儿体温超过38.5℃,就给予布洛芬混悬液口服退热。3天共用药9次,计45mL。后化验血常规诊断为粒细胞减少症。给予抗生素抗感染治疗,维生素B4,鲨肝醇等对症治疗,加强营养及护理。1个月后白细胞及中性粒细胞恢复正常。
高热惊厥
郭江宁等报道1例2岁男性患儿,出现寒战、发热,体温39.0℃,无皮疹,无咳嗽、咳痰,无腹泻,在家自行口服布洛芬混悬液(商品名恬倩),体温未见明显下降,后突然出现抽搐,双眼紧闭,呼之不应。临床诊断为高热惊厥、支气管炎。患儿入院后给予水合氯醛、安痛定、地塞米松、头孢噻肟钠、炎琥宁等药物,进行镇静、退热、抗感染、抗病毒、补液等对症处理经治疗后,患儿体温逐渐下降,抽搐症状消失。
重症药疹
患者,女,12岁。2010年7月9日因发热自服布洛芬混悬液10mL后,其颜面、前胸、后背、四肢出现大面积皮疹,伴有瘙痒。患者搔抓后皮损增多,皮损表现为红斑,部分皮损连接成片,皮损时起时退。入院后医师给予阿奇霉素0.25g静脉滴注,每日1次,同时给予甲泼尼龙琥珀酸钠40mg静脉滴注,口服咪唑斯汀缓释胶囊,皮损处外涂炉甘石洗剂。治疗3天后,患者好转出院。
止痛药选哪一种?

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《布洛芬ppt》是由用户Nothing left于2017-09-15上传,属于医疗健康ppt。

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