PPTOK :您身边最贴心好用的PPT站!

您当前所在位置:首页 > PPT课件 > 医疗健康ppt → 结节病ppt

结节病ppt

  • 素材大小:370.50 KB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2017-09-14
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材上传:huangyixuan
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:结节病
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
网友评分:
PPT介绍优秀PPT相关PPT精品PPT

这是结节病ppt下载,定义;流行病学;临床表现-症状;临床表现-受累部位;临床表现-分期;临床表现-胸片;诊断;鉴别诊断-上皮样肉芽肿;常规检查;预后;治疗;上皮细胞肉芽肿鉴别诊断,欢迎点击下载。

PPT预览

结节病ppt

PPT内容

Sarcoidosis
王钰翔
定义
病因不明的系统性肉芽肿性疾病
累及全身多系统
病理为非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿
目前病因不明
流行病学
种族、性别、年龄
A Case Controlled Etiologic Study of Sarcoidosis (ACCESS)
_ Heterogeneous population ( 53.5 % White, 44.5% Black )
_ Gender (64 %, female, 36%,male)
_ Age (46.5 to less than 40 yr and 54.5 to greater than 40 yr)
_ Women: greater incidence of eye, neurological , erythema nodosum (EN), over 40 yr
_ Men: greater incidence of hypercalcemia
_ Black subjects: increased skin involvement (other than EN), eye, liver, and bone marrow involvement, extrathoracic lymph node
临床表现-症状
无症状 12-35
全身症状 15-40
      疲劳 20-30
      不适 15
      体重下降 20-30
      发热 15-22
      盗汗 15
      乏力 10
      寒战 10-15
呼吸系统
      咳嗽 30-40
      呼吸困难 20-30
      咳痰 10-12
      咯血 1-3
      胸痛 15-25
皮肤 10-28
眼 10-20
关节 5-17
神经 2-5
心脏 1-5
临床表现-受累部位
临床表现-受累部位
临床表现-分期
临床表现-分期
临床表现-分期
0 正常,可有肺外表现                                          8
1 肺门淋巴结大,肺部无异常,可伴或不伴气管旁   40-60
2 肺部弥漫病变,肺门淋巴结大                            15-30
3肺部弥漫病变,无肺门淋巴结大                          10-15
4 肺纤维化,无肺门淋巴结大
临床表现-胸片
肺门:双侧对称性淋巴结肿大
肺实质:对称、弥漫网状、网状结节、小结节、片状阴影(单侧、多发大结节、孤立结节少见)
严重的可有支扩、囊性变、大泡、蜂窝样、肺动脉高压、肺心病表现
临床表现-CT
典型表现:
肺门纵膈淋巴结肿大
肺门淋巴结旁、胸膜下或沿支气管血管分布小结节影
由肺门向外延伸的索条影伴支气管扩张及肺结构扭曲
双侧肺门旁密度增高区并呈放射状向外延伸伴支气管充气征
不典型表现:
边界不清的大片影,伴支气管充气征
胸膜下边界清楚的圆形大结节影
淋巴结钙化
磨玻璃样改变伴细网格影,呈片状分布
孤立斑片影伴或不伴空洞
临床表现-呼吸系统
咳嗽、呼吸困难 、咳痰 、胸痛
继发真菌感染、咯血
支气管粘膜可受累,外观多正常,可有闭塞,肺膨胀不全。
胸膜增厚、胸腔积液(渗出、淋巴细胞为主)、自发性气胸
肺动脉高压(少见)
肺功能 限制、阻塞、弥散障碍
诊断
三要点
临床及影像学表现符合结节病
病理为非干酪样坏死上皮细胞肉芽肿
除外其他肉芽肿性疾病
其他 
镓-67扫描  非特异 肺外摄取意义大
SACE  非特异 阳性率50-80%
BALF  淋巴细胞增多(铍中毒、结核、淋巴瘤、过敏性肺泡炎)、CD4\CD8增高
Kbeim-Siltzbach test  2-6周、需制备抗原
细胞因子及受体  sIL2-R
诊断-病理
TBLB 阳性率70-95%
开胸、胸腔镜、纵膈镜
淋巴结活检
皮肤(非结节红斑)
鉴别诊断-上皮样肉芽肿
感染性
结核  抗酸染色、培养
真菌  六胺银染色、培养
麻风
梅毒  血清学
猫抓病 立克次氏体
寄生虫  嗜酸细胞
肿瘤  病理
淋巴瘤

其他
高丙种球蛋白血症
炎性疾病
结节病
铍中毒  接触史、铍皮肤斑贴试验、淋巴细胞转化率检测
过敏性肺泡炎  病史、特异性抗体
肉芽肿性血管炎  病理
嗜酸性肉芽肿
异物反应性肉芽肿  病理
原发性胆汁性肝硬化  AMA、肝外病变
克隆氏病  消化道外病变
常规检查
血常规、肝肾功、胸片、肺功能(通气+弥散)、ESR、PPD、心电图、血钙、24小时尿钙
SACE
预后
2/3  自愈
15-20%  不可恢复
5% 死亡
死因  呼吸衰竭并肺心病和右心衰
与急慢性及分期相关
治疗
Absolute Indications for Treatment:
_ Active ocular disease (uveitis)
_ Progressive pulmonary impairment
_ Persistent hypercalcemia/hypercalceuria
_ Central nervous system involvement
_ Myocardial sarcoid
_ Disfiguring cutaneous lesions
_ With question of liver involvement
治疗
Despite the side effects, corticosteroids are the mainstay of treatment for Sarcoidosis. They are
effective in about 85% of the patients. No consensus regarding dosage and duration.
Treatments Other Than Corticosteroids:
-Inhaled corticosteroids (controversial)
-Immunosuppressant agents: azathioprine, cyclophosphamide, cyclosporine
-Anti-inflammatory: methotrexate
-Other agents: chlorambucil(苯丁酸氮芥), chloroquine, hydroxychloroquine
-Recent treatments: pentoxifylline(己酮可可碱), thalidomide(反应停), infleximab(TNFα拮抗剂)
-Surgical treatments: lung or heart transplant.
(Latest studies note that Sarcoid recurs in the transplanted organ (allograft)).
Lofgren’s Syndrome
This syndrome usually presents with a constellation of classic symptoms, which includes bilateral hilar adenopathy (BHA), EN, polyarticular arthritis and arthralgias, and can be accompanied by high fevers.
Lofgren’s has an excellent prognosis and complete resolution is likely within one year. Biopsy is not needed to make the diagnosis.
上皮细胞肉芽肿鉴别诊断
宿主免疫力与肉芽肿形态
播散→粟粒样坏死性肉芽肿→坏死性腺泡结节→非坏死性→结核球→瘢痕愈合结节
免疫力增强→→→→→→→→
上皮细胞肉芽肿鉴别诊断-坏死性
坏死性上皮细胞肉芽肿鉴别
坏死性上皮细胞肉芽肿→ 抗酸染色+ →结核或非结核分支杆菌
                                    抗酸染色- →真菌(组织胞浆菌、隐球菌、孢子丝菌)
                                    PAS或银染+
                                    抗酸染色- →梅毒
                                    PAS-
                                    银染+
伴嗜酸或中性粒细胞的坏死性细支气管炎和栅栏样组织细胞肉芽肿
                                 →抗酸染色- →支气管中心型肉芽肿(ABPA)
                                     PAS或银染+
伴或不伴坏死的上皮细胞肉芽肿和栅栏样组织细胞肉芽肿
                                 →抗酸染色- →RA肺内表现
                                     PAS或银染-
上皮细胞肉芽肿鉴别诊断-非坏死性
非坏死性上皮细胞肉芽肿→ 抗酸染色+ →结核或非结核分支杆菌
                                   → 抗酸染色- →真菌(隐球菌、芽生菌、类球孢子菌、孢子丝菌)
                                       PAS或银染+
                                   → 抗酸染色- →结节病、铍中毒(BALF均为T4增多)、肿瘤
                                       PAS或银染-
                                   → 抗酸染色-  →坏死性结节病肉芽肿/血管炎(结节病)
                                       PAS或银染-
上皮细胞肉芽肿血管炎和缺血性实质坏死
伴有淋巴细胞间质性肺炎→ 抗酸染色- →外源性过敏性肺泡炎(BALF均为T8增多)
                                       PAS或银染-
伴嗜酸或中性粒细胞      → 抗酸染色- →Wegner肉芽肿
血管炎(中小血管             PAS或银染-
伴或不伴缺血性坏死)

《结节病ppt》是由用户huangyixuan于2017-09-14上传,属于医疗健康ppt。

标签:

优秀PPT

缩略图

  • 结节病ppt

下载地址

  • 结节病ppt

  • PPTOK口号:伸出你的我的手 — 分享
    更多

相关PPT

推荐

颜色分类黑色PPT模板橙色PPT模板紫色PPT模板蓝色PPT模板黄色PPT模板红色PPT模板绿色PPT模板彩色PPT模板黑白PPT模板

行业分类科技PPT模板医学PPT模板教育PPT模板工业PPT模板金融PPT模板音乐PPT模板汽车房地产互联网培训手机

实用必备个人简历自我介绍年终总结职业规划述职报告工作汇报工作总结岗位竞聘公司简介发布会年会论文答辩

PPT推荐语文课件数学课件英语课件美术课件物理课件科学课件化学课件地理课件生物课件主题班会家长会绘本故事

节日PPT新年元旦节农历春节情人节元宵节三八妇女节愚人节清明节五一劳动节母亲节六一儿童节端午节

节日PPT 父亲节七夕情人节教师节中秋节国庆节重阳节万圣节光棍节感恩节平安夜圣诞节纪念日