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输血ppt课件

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  • 更新时间:2017-08-27
  • 素材类别:课件PPT
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  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:输血
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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这是输血ppt课件,包括了临床输血技术规范, 输血护理目标, 输血护理操作规程, 常见输血问题的处理, 输血反应的类型与处理等内容,欢迎点击下载。

PPT预览

输血ppt课件

PPT内容

时间:      地点:         主讲人:           层级: 签名:
主要内容
临床输血技术规范 卫医发(2000)184号
为在各级医疗机构中推广科学、合理用血技术,杜绝血液的浪费和滥用,保证临床用血的质量和安全,卫生部于2000年6月1日发布根据《医疗机构临床用血管理办法(试行)》组织专家制定了《临床输血就是规范》,本规范自2000年10月1日起实施
卫生部办公厅  2000.6.2
临床输血技术规范
第一章  总则
第二章  输血申请
第三章 受血者血样采集与送检
第四章 交叉配血
第五章 血液入库、核对、储存
第六章 发血
第七章 输血
临床输血技术规范— 受血者血样采集与送检
第十二条 确定输血后,医护人员持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断,采集血样。
第十三条 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科(血库),双方进行逐项核对。
临床输血技术规范— 血标本采集送检流程
1.采血护士  采集配血血样,护士必须有初级以上护士职称,实习、进修护士不得进行。
2.核对输血申请  姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号等患者信息。
临床输血技术规范— 血标本采集送检流程
3、采集血样过程确保:
在采集血样时,床边核对正确的患者;
正确的标识:姓名、性别、住院号、床号;与申请单一致
正确的给血样试管贴标签,而不应该事先贴好标签或到办公室后贴标签;
正确的标本量
标本无溶血、不能在输液处采集血样;
临床输血技术规范— 血标本采集送检流程
4、采血样完成后再次核对  血样标识与申请单信息,血样量、有无溶血,无误后采血者签字送输血科。
5、送血样人员  必须是医护人员或专门人员,严禁患者家属送血样。
采集血标本的风险
未认真核对受血者身份(采错人)
采错血标本(护士同时采集两位或两位以上患者的血标本,将血样注入到错误的试管中)
采血标本的方法错误(从输液管中直接获取血标本,标本被严重稀释)
采集血标本的风险
血标本量少、溶血
血标本的标签模糊不清,信息过于简单、贴错等
非医护人员送标本存在风险(某医院曾发生血标本在送的途中洒了,用别人的血来代替而造成输错血的教训)
临床输血技术规范—发血
第二十四条-- 配血合格后,由医护人员到输血科(血库)取血。
第二十五条-- 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果,以及保存血的外观等,准确无误时,双方共同签字后方可发出。
第二十七条-- 血液发出后,受血者和供血者的血样保存于2~6℃冰箱,至少7天,以便对输血不良反应追查原因。
第二十八条-- 血液发出后不得退回。
临床输血技术规范— 凡血液外观有下列情形之一者一律不得领取:
标签破损、字迹不清;
血袋有破损、漏血现象;
血液中有明显凝块;
血浆呈乳糜样或暗灰色;
血浆中有明显汽泡、絮状物或粗大颗粒;
未摇动时血浆层与细细胞层分界不清或交界面上出现溶血;
红细胞层呈紫红色;
过期或其它需查证的情况。
签名:配血者、复检者、发血者、取血者共同签名。
临床输血技术规范--输血
第二十九条-- 输血前由两名医护人员核对配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常。
第三十条-- 输血时,由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血。
第三十一条-- 取回的血应尽快输用,不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用生理盐水。
临床输血技术规范--输血
第三十二条-- 输血前后用生理盐水冲洗管道。连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。
第三十三条-- 输血过程中应先慢后快,再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应
第三十六条-- 输血完毕后,医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中,并将血袋送回输血科(血库)保存备查。
临床输血技术规范--输血
第三十三条-- 输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理:
1.减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路;
2.立即通知值班医师和输血科(血库)值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。
临床输血技术规范— 输血完毕后的处理
输血完毕,医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单,并返还输血科(血库)保存。输血科(血库)每月统计上报医务处(科)。 第三十六条 输血完毕后,医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中,并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。
输血注意事项
1.全血、成分血和其他血液制品从血库取出在室温中停留时间不得超过30分钟。
2.严重输血不良反应最常发生于输血开始后的15分钟输注初期,10-15分钟或输注最初30-50ml血液时,医护人员必须严密观察有无输血不良反应,监测生命体征。
3.血制品禁止随意加入其他药物,不得自行贮存,尽快用完。
4.禁止使用临时性、不规范的加温方法对血液加温:如将血袋放于热水、使用微波炉或水箱加热
输血注意事项
5.输血结束后,认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应处理。
6.连续输入不同供血者血液制品时,中间输入生理盐水。
7.出现输血反应立即减慢或停止输血,更换输血器,用生理盐水维持静脉通道,通知医生,做好抢救准备,保留余血,并记录。
8.输血后的血袋及不良反应回报单,一并送至输血科,低温保留24h, 按医疗废物处理。
输血速度
严格掌握输注时间,先慢后快,一般输血速度为5-lOml/min。年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者,输血速度宜慢,20-30滴/min。
急性大出血需快速输血(加压输血)时,输血速度可达50-100ml/min。一般情况下输血速度为5~10ml/min;
输血时要遵循先慢后快的原则,输血开始前15分钟要慢(2ml/min )并严密观察病情变化,若无不良反应,再根据需要调整速度;
输血速度
不论是什么情况,一袋血须在4小时之内输完,如室温高,可适当加快滴速,防止时间过长,血液发生变质
成人输血速度>50ml/(kg·h),小儿>15ml/(kgh),婴儿接受血液置换术,有临床意义的冷凝集素患者输血需要血液加温装置予血液加温
输血的目的
补充血容量 
纠正贫血 
供给血小板和各种凝血因子  
输入补体、抗体 
增加血浆蛋白 
排除有害物质
输血适应症
出血 
贫血或低蛋白血症
严重感染
凝血异常 
一氧化碳.苯酚等化学物质中毒 
溶血性输血反应.
重症新生儿溶血等
输血的原则
无论是输全血还是成分血,均应采用同型血。                                                                         
患者如果需要再次输血,必须重复做交叉配血实验,以排除集体已产生抗体。                   
在紧急情况下,如无同型血,则可输入O型血,AB型者可接收其他血型血,但直接交叉配血实验应不凝集,而间接交叉配血实验可凝集。量不宜超过400ML
输血护理目标
遵守输血流程,实施正确输血                            
规范输血行为,保障病人安全                               
维护医患/护患双方合法权益
输血护理操作规程— 输血前心理护理
护士应运用自己的专业知识,说明输血的目的和必要性,以消除病人对输血的恐惧心理,增强对输血治疗治疗的信心;也需说明输血可能发生的输血不良反应及并发症,让病人及其家属有一定的思想准备。
告知患者输血目的、方法,告知患者及家属输血中的注意事项。
告知患者输血反应的表现,出现不适及时通知医护人员。
输血护理操作规程— 输血的评估和观察
1.评估患者年龄、病情、意识状态、自理能力、合作程度。
2.了解血型、输血史及不良反应史。
3.评估局部皮肤及血管情况。
4.观察有无输血反应。
输血护理操作规程— 静脉输血操作要点
1.按相关法规要求双人核对输血相关信息。
2.建立静脉通路。
3.输注生理盐水。
4.床边双人再次核对。
5.消毒血袋导管,插入输血器。
6.调节滴速,输血起始速度宜慢,观察15分钟,若无不适再根据病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。
7.输血完毕,用生理盐水冲管,记录。
输血护理操作规程— 输血查对制度
1.输血前查对,须由2名医护人员严格执行输血查对制度。
三查包括:血液有效期;输血装置是否完整;血液质量(血液有无溶血、血凝块、血袋有无渗漏)。
八对包括:受血者姓名、床号、住院号、血袋编号、血型、交叉配血结果、血液种类、血量、,确认无误后将血液送到患者床边准备输血。检查所用的输血器是否在有效期内。
输血护理操作规程— 输血查对制度
2.输血时,床边双人再次核对内容:患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型,并与配血单及血袋标签再次核对,清醒患者确认身份、血型确认。对无意识患者必须进行输血配血单、床号、住院号、腕带或其他标识的核对,确认无误后方可输血。
3.完成输血操作后,再次进行核对医嘱,患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期,确认无误后签名。将输血安全护理单(交叉配血报告单)附在病历中,1小时内并将血袋送回输血室(并将血袋前端折叠,用输液贴黏贴,防止剩余血液流出)。
输血护理操作规程--输血核对
输血护理操作规程--输血核对
核查库血质量
    正常(分两层): 上层:黄色
                                  下层:暗红色
    溶血:上层:血浆变红   
               下层:暗紫色
血内不得加入药品
防凝/溶
输血护理操作规程
输注前需将血袋反复颠倒数次,使红细胞与添加剂充分混匀。必要时在输液中要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起,以免越输越慢。
输注过程如发生堵塞时,要及时更换输血器,决不可强行挤压过滤网和输血管,以免凝块进入血管,造成血管栓塞;
在血液输完时可用0.9%氯化钠注射液冲洗血袋,尽可能不浪费血袋内的余血。
输血护理操作规程
严格掌握输注时间,先慢后快,一般输血速度为5-lOml/min。年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者,输血速度宜慢,20-30滴/min。急性大出血需快速输血(加压输血)时,输血速度可达50-100ml/min。不论是什么情况,一袋血须在4h内输注完毕,如室温高,可适当加滴速,防止时间过长,血液发生变质。
输血护理操作规程— 血小板的输注与护理
血小板功能随保存时间的延长而降低,从血库取来的血小板应尽快输注。
若长时间未能及时输注,应送回输血科在血小板恒温振荡保存箱中保存
输血护理操作规程— 输血中的护理
输血中的护理包括输血器的选择、输血速度、时限、药物禁忌、加温、加压、静脉通道管理和对受血者的监护等。
输血护理操作规程— 对输血患者的监测
在输血的全过程中都必需密切监测患者的表现、体温、脉搏、血压、呼吸、排尿情况、皮肤黏膜情况,注意倾听主诉。输血反应多发生于输血后5~15 min。常见症状:倦怠感、背痛、发热、皮肤瘙痒、胸闷、胸部压迫感、呼吸困难、呕吐及沿输血静脉走行出现发热、疼痛、肿胀等。
输血护理操作规程-- 输血后的护理
输血后的护理包括输血后伤口的处理和对受血者的关爱、迟发性输血反应的观察、输血记录和输血相关医疗废物处理等。
输血、输液反应处理报告制度
1、严格落实输血、输液操作规程,输血、输液时加强巡视。
2、发生患者输液反应,应立即停止所输液体,重新更换液体和输液器。保留残余药液和输液器,以备检验。
3、发现患者输血反应,应立即停止输血,重新更换输液器,换输生理盐水。保留残余血袋和输血器,以备检验。
4、立即报告值班医生和护士长,组织抢救,尽力减轻消除反应的不良后果。
输血、输液反应处理报告制度
5、密切观察患者病情变化,安慰患者,减轻患者焦虑。
6、做好护理记录,记录患者发生反应情况和抢救过程。
7、填写“输液(血)反应报告单”,上报药剂科(输血科)和护理部。
8、科室根据情况组织相关人员讨论,必要时协调相关科室共同参与分析,查找原因,提出整改措施。
常见输血不良反应处理操作规程— 溶血性不良反应
溶血性不良反应:输血中或输血后,输入的红细胞或受血者本身的红细胞被过量破坏,即发生输血相关性溶血。输血相关性溶血分急、慢性两类。
关注迟发性输血反应的发生:输血后数日至2周内有出现迟发性溶血反应的可能,护士应注意观察患者的全身情况,生命体征的变化、血常规和尿的颜色有否异常等,以便早期发现及时治疗。对于出院的受血者, 应做好出院指导,嘱患者如有不良反应及时与医务人员联系。
常见输血不良反应处理操作规程
各种类型输血不良反应具有相应的临床表现及处理原则、方法。
根据临床表现及病情严重程度的不同,临床上常将急性输血反应分为三种。
(一)轻度反应
患者在输血数分钟内出现皮肤反应,如:皮疹、荨麻疹伴有皮肤瘙痒。
常见输血不良反应处理操作规程
其常见的处理方法是:
1.减慢输注血液制品速度。
2.肌注抗组胺药物(如氯苯那敏0.1mg/kg)。一般经以上处理30min后症状缓解,可继续以正常速度输血,如30min内无临床病状改善或有恶化,则按照中重度反应处理。
3.如果第一次输血时发生了输血反应,在必须进行第二次输血时,一般应在输注血液制品前30min预防性给予抗组胺药物,如氯苯那敏0.1mg/kg,肌注或静注,或异丙嗪50mg,口服。
常见输血不良反应处理操作规程
(二)中重度反应
患者一般在输注血液制品30--60min内出现发热、寒战、面色潮红、荨麻疹、皮肤剧烈瘙痒、烦躁、心跳加快,轻微呼吸困难及头痛。其常见的处理方法如下:
1.立即停止输血,更换输注器械,以生理盐水保持静脉通路通畅。
2.将输血器械及剩余血液、新鲜的尿样及从另一只手臂采集的血样(一份抗凝,一份不抗凝)送血库和检验科分析。
常见输血不良反应处理操作规程
3.使用抗组胺药物。若出现过敏反应症状,如支气管痉挛和哮喘等,静注皮质类固醇药物。一般经以上处理15min后症状改善,可换一袋血液重新缓慢输注,密切观察;如15min内无临床症状改善或有恶化趋势,则按照有生命危险的反应处理。
4.对于反复定期输血患者、曾有两次以上输血相关的非溶血性发热反应者,应减慢输血速度并且可在输血前60min预防性给予退热药物。
常见输血不良反应处理操作规程
(三)有生命危险的反应
常见急性血管内溶血,细菌污染及败血症休克,液体超负荷,过敏性休克等。
1.急性血管内溶血:急性血管内溶血是由于输注血型不合红细胞导致。患者血浆中抗体与输注的异型血红细胞被过量破坏发生溶血反应。即使少量异型血(5-10ml)输注也可以引起严重的溶血。
临床表现为发热、寒战、心率增快、低血压休克、呼吸急促或呼吸窘迫、头痛、烦躁焦虑、腰背疼痛、少尿、血红蛋白尿、DIC。
常见输血不良反应处理操作规程
处理方法如下。
(1)立即停止输血,更换输注器械,以生理盐水保持静脉通路通畅。
(2)保持呼吸道通畅,并给予高浓度面罩吸氧。
(3)循环支持:输注生理盐水20~30mg/kg,保持血容量和收缩压;如果需要可用强心剂及升压药支持血循环,如肾上腺素、多巴胺及多巴酚丁胺。
常见输血不良反应处理操作规程
关注迟发性输血反应的发生:输血相关性溶血分急、慢性两类。输血后数日至2周内有出现迟发性溶血反应的可能,护士应注意观察患者的全身情况,生命体征的变化、血常规和尿的颜色有否异常等,以便早期发现及时治疗。对于出院的受血者, 应做好出院指导,嘱患者如有不良反应及时与医务人员联系。
常见输血不良反应处理操作规程
2.细菌污染及败血症休克:一般在输注开始后迅速出现症状,也可延迟至数小时后发生。表现为突起高热寒战和低血压。处理方法如下:
(1)发现症状立刻停止输注,将输血器械及剩余血液作细菌培养及药敏试验,所输血液行涂片染色检查。
(2)应用广谱抗生素。
(3)如发生休克,积极进行抗休克治疗。
3.液体超负荷:输血速度过快可导致液体超负荷,引发急性心衰和肺水肿。尤其易发生于严重慢性贫血患者及以往有心血管疾病者。对此类患者应减慢输血速度。
常见输血不良反应处理操作规程
4.过敏性休克:输血相关的过敏性休克相对比较罕见。典型情况发生在血浆置换时使用大量新鲜冰冻血浆。另外任何血制品均可使IgA缺陷受血者发生过敏反应。常在输血开始后数分钟后产生。典型表现为心功能衰竭、心率加快、低血压、休克、呼吸困难、呼吸窘迫,患者常焦躁不安。处理方法如下:
(1)立即停止输注。
(2)应用抗组胺药物(如氯苯那敏0.1mg/kg或与之相当的其他药物)。
(3)皮下或静注0.1%肾上腺素。
常见输血不良反应处理操作规程
5.循环负荷过重:短时间输入大量血液或输血速度过快,超过病人心脏的负荷能力,导致心力衰竭或急性肺水肿。常见原有心肺疾患、年迈体弱或儿童。
临床表现:输血中或输血后1小时内,病人突然呼吸困难,  被迫坐起,频咳、咯大量泡沫样或血性泡沫样痰、烦躁不安、大汗淋漓、两肺布满湿罗音等
治疗:立即停止输血,保留静脉通道;
     吸氧(氧气通过30%~ 50%乙醇更佳);
     药物强心、利尿剂、镇静、扩血管;
     双下肢下垂,结扎止血带,减少静脉回流。5~10分钟           轮流放松止血带
万分之一的误差就会
造成100%的灾难
 

自身输血ppt:这是自身输血ppt下载,主要介绍了自身输血概念;自体输血的优点;自体输血的禁忌证;自体输血的分类;贮存式自体输血;贮存式自体输血的适应证;稀释式自体输血;回收式自体输血;总结,欢迎点击下载。
输血反应ppt:这是输血反应ppt下载,概念;常见输血反应的诊治及预防;A、B、O血型不合的发病机制;Rh血型不合的发病机制;鉴别诊断;血小板输血的免疫学问题;血小板输注无效;现代安全输血免疫血液学检查;安全输血10戒,欢迎点击下载。
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