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静脉穿刺课件

  • 素材大小:5.52 MB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2017-07-14
  • 素材类别:课件PPT
  • 素材上传:chenruini
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:静脉穿刺
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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这是静脉穿刺课件,包括了静脉的选择,进针方法,提高静脉穿刺成功率的方法,常见输液故障等内容,欢迎点击下载。

PPT预览

静脉穿刺课件

PPT内容

静脉穿刺技巧
急诊科  何静   
内    容
常用静脉
贵要静脉
正中静脉
头静脉
腕部及手背静脉
大隐静脉
小隐静脉
足背静脉
小儿头皮静脉
额上静脉
颞浅静脉
眶上静脉
耳后静脉
枕后静脉
静脉的选择
粗直
弹性好
固定的静脉
由远至近心端
普通静脉
滑动静脉
硬化静脉
脆弱静脉
塌陷静脉
水肿静脉
隐性充盈静脉
小儿静脉
血管特点:血管细,腔内容纳血量少
病员特点:婴幼儿
穿刺法: 一般采用头皮静脉,颈外静脉及股静脉穿刺
注意事项:抽血时缓慢,以免抽力过速负压过大,使血管塌陷。股静脉较深,穿刺过程中应随时抽吸,以助寻找
部位:头皮手背足背
提高静脉穿刺成功率
良好的心理素质
扎止血带松紧要适中
直接或间接穿刺法的选择
进针角度选择
穿刺时的针感非常重要
特殊患者的静脉穿刺
静脉穿刺固定方法
拔针方法
穿破后的补救方法
静脉穿刺的并发症及处理
良好的心理素质
要成为一名优秀的护士,首先要具有良好的心理素质,心态要稳定,穿刺时不要急于求成,更不要有急躁情绪。要心平气和,胸有成竹,稳中取胜,认真选择好血管是穿刺成功的第一步。
止血带的应用
直接或间接穿刺法的选择
直接穿刺法:一般病人
直接穿刺法:穿刺时使针头与皮肤呈30°角,快速直接穿刺血管,见回血后,平行进针,达到进入血管的需要长度。
间接穿刺法:高热、脱水的患者
间接穿刺法:即先穿入皮肤,再沿血管侧面刺入血管腔。
进针角度
穿破后的补救方法
穿刺后无回血,外撤针头时见回血,则说明穿透血管,采用指压扎穿部位止血进行补救。
指压扎穿部位止血:扎穿血管后,针头缓慢往外撤,当有回血停止,见回血后停止撤针。
方法1:立即指压扎穿部位,同时松开止血带,先以指重压1 min左右,然后打开输液器,此时手指轻按,以液体能缓慢通过为准,观察1 min左右无外渗可停止按压,胶布固定针头,成功率达90%。
方法二:即扎穿血管后,针头外撤有回血后,不应停止,再将针头平行进针少许,使针头超过扎穿部位,可避免渗漏。在做静脉穿刺时,输液针头应留1/4长度的针梗在皮肤外,才能实现穿破血管后加以补救 。
静脉穿刺固定方法
静脉穿刺时的固定方法是整个输液过程中的一个重要环节,采用一侧滚动法较为规范,即先粘贴一侧皮肤,拉紧胶布至对侧皮肤,这样可使胶布处于紧张状态,保证不松动,妥善固定可防止针头刺穿静脉,还可阻止微生物被松动的针尖带进组织 。
输液反应及处理
发热反应
症状:发冷、寒战、发热(轻者发热常在38℃左右,严重者高热达40-41℃),并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。
防治方法
(1)反应轻者可减慢输液速度,注意保暖,适当增加盖被或给热水袋。重者须立即停止输液;高热者给以物理降温,必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗,针刺合谷、内关穴。
(2)输液器必须做好除去热原的处理。
心力衰竭,肺水肿
 症状:胸闷、气短、咳泡沫样血性痰;严重时稀痰液可由口鼻涌出,肺部出现湿罗音,心率快
 防治方法 (1)输液滴速不宜过快,输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。 (2)当出现肺水肿症状时,应立即停止输液,并通知医生,让病人取端坐位,两腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负担。
(3)按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。 (4)高流量氧气吸入,并将湿化瓶内水换成20%-30%酒精湿化后吸入,以减低肺泡内泡沫表面的张力,使泡沫破裂消散,从而改善肺部气体交换,减轻缺氧症状。 (5)必要时进行四肢轮扎止血带(须每隔5-10分钟轮流放松肢体,可有效地减少回心血量),待症状缓解后,止血带应逐渐解除。
静脉炎
 症状:沿静脉走向出现条索状红线,局部组织红、肿、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状
 防治方法 以避免感染,减少对血管壁的刺激为原则。
(1)严格执行无菌技术操作,对血管有刺激性的药物,如红霉素、氢化考的松等,应充分稀释后应用,并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位,以保护静脉。
(2)抬高患肢并制动,局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。
(3)用中药外敷灵或如意金黄散外敷,每日2次,每次30分钟。
(4)超短波理疗,用TDP(尖端扭转型室速)治疗器照射,每日2次,每次30分钟
空气栓塞
症状:胸部异常不适,濒死感,随即出现呼吸困难,严重紫绀,心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变
防治方法 (1)输液时必须排尽空气,如需加压输液时,护士应严密观察,不得离开病人,以防液体走空。
(2)立即使病人左侧卧位和头低足高位,此位置在吸气时可增加胸内压力,以减少空气进入静脉,左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部,气泡则向上飘移右心室尖部,避开肺动脉入口由于心脏跳动,空气被混成泡沫,分次小量进肺动脉内。    (3)氧气吸入    (4)在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时,应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行,以防空气吸入,保留硅管或换液体时的任何操作环节,均不能让硅管腔与大气相通。
输液速度与时间的计算
                     液体总量(毫升)×15
输液时间   = ______________________
 (小时)       每分钟滴数×60(分钟)
液体总量(毫升)×15
每分钟滴数 =________________________
                               输液时间(分钟)
输液滴速的调节
评估的因素                     要 求
1. 年龄:                   成人:40-60gtt./min
                                    儿童:20-40gtt./min
                                    老人、婴幼儿宜慢
2. 病情:        体弱,心、肺、肾功能不全宜慢
                       严重脱水、血容量不足适当加快
3. 药物性质: 输刺激性较强的药物宜慢
常见输液故障
1. 针头滑出血管外              
2. 针头斜面紧贴血管壁
3. 针头阻塞
4. 压力过低
5. 静脉痉挛
6. 其它:体位、输液管折叠
滴管内液面自行下降
小    结
        作为一名医护人员,我们一定要有良好的心理素质。首先1.要加强动作技能理论培训。2.做好输液前的护患沟通。3.输液前的心理准备工作。护士静脉输液时应平和、自信,对于血管好的切勿傲慢,更不能心中沾沾自喜;对血管不好的,家属挑剔的,切勿害怕,向家属解释,护理人员和家长的愿望一样,都想最大程度的减轻患者的痛苦,选血管要有信心,善于挑战高难度,时常保持稳定、轻松、平和的情绪。最后应该根据不同条件、不同患者、不同季节选择不同的方法,可使静脉穿刺的成功率极大地提高,从而减轻患者的痛苦,给护理工作带来方便。
Thank you!
 

《静脉穿刺课件》是由用户chenruini于2017-07-14上传,属于课件PPT。

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