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青光眼的课件

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青光眼的课件

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这是青光眼的课件,包括了青光眼定义,青光眼的发病机制,青光眼的分类及临床表现,青光眼的治疗,小结等,欢迎点击下砸。

青光眼
青光眼定义
青光眼的发病机制
青光眼的分类及临床表现
青光眼的治疗
小结
什么是青光眼?
青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素之一。
眼压:眼球内容物作用于眼球壁的压力。
青光眼是主要致盲眼病之一,仅次于白内障。
青光眼的发病机制
机械学说:强调视神经纤维直接受压,轴浆流中断的作用
缺血学说:强调视神经供血不足,对眼压耐受性降低的作用
原发性急性闭角型青光眼
眼球前房角关闭,眼内的房水排出受阻所致。
急性闭角型青光眼临床分为六期:临床前期 、先兆期 、急性发作期 、间歇期、 慢性期 、绝对期
双眼先后或同时发病
临床表现
症状:剧烈眼痛、同侧头痛、虹视、视力下降、恶心呕吐、发热、畏寒、腹泻、便秘
体征:眼压增高、充血、角膜水肿、房角闭塞、瞳孔散大、房水混浊、虹膜节段性萎缩、晶状体改变
急性闭角型青光眼治疗方法
1. 急性发作期:①首先应用高渗剂脱水降低眼压②口服碳酸酐酶抑制剂抑制房水生成
2.临床前期、先兆期和间歇期,因前房角完全或大部分开放,可选择手术或激光虹膜周边切除术
3.慢性期:药物控制眼压后行小梁网切除术
4.绝对期:眼睛条件好的可选择小梁网切除术;眼睛条件差的选择睫状体光凝或冷冻术
原发性慢性闭角型青光眼
由于房角粘连是由点到面逐步发展,小梁网损害为渐进性,眼压水平也随着房角粘连范围的缓慢扩展而逐步上升。
临床表现
反复发作的病史或无任何症状
通常不充血,前方浅
高眼压状态下瞳孔扩大,光反射正常
中晚期出现视神经损害
眼压波动大
房角为窄角,晚期可发生房角粘连
中、晚期出现视野缺损
慢性闭角型青光眼治疗
早期慢性闭角型青光眼,可行YAG激光虹膜打孔术或行虹膜周边切除术
对进展期及晚期的患者,应尽早做青光眼滤过手术
侧眼的处理应行YAG激光虹膜打孔术或行虹膜周边切除术
原发开角型青光眼
由于病理性高眼压引起的特征性视盘损害和视野缺损,而且眼压升高时前房角开放。
发病机制:小梁网房水排出系统病变使房水流出阻力增加造成眼压升高是其主要发病机制。
临床表现:发病隐匿,进程缓慢,早期一般无任何症状。晚期视野缺损的患者则出现视力变差、夜盲和行动不便等症状。
开角型青光眼治疗
原则:将眼压控制在目标眼压、视神经保护性治疗
药物治疗:使用抑制房水生成和促进防水排出的药物
激光治疗:激光小梁成形术
手术治疗:小梁切除术
视神经保护性治疗:最有效的控制眼压
继发性青光眼
眼部的病变、药物和全身异常均可影响房水排出,导致眼压升高和青光眼的发生。
继发性青光眼的病因和发病机制都伴有明显的眼部病变和全身性疾病。
1.眼部炎症性发青光眼:许多炎症,如角膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎和葡萄膜炎都可引发继发性青光眼。最常见的有青光眼睫状体炎综合征、虹膜睫状体炎继发青光眼。
2.皮质激素性青光眼
3.晶状体病变继发青光眼
4.新生血管性青光眼
5.眼外伤继发青光眼
6.色素性青光眼
7.剥脱综合征
8.虹膜角膜内皮综合征
9.恶性青光眼
10.青光眼与眼内肿瘤
先天性青光眼
胚胎期和发育期内眼球前房角发育异常,阻碍了房水排出所致的疾病
分为婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼、伴有其他先天异常的青光眼
发病机制:前房角发育异常
婴幼儿型青光眼
临床表现:1.光流泪、眼睑痉挛。2.角膜水肿、增大和后弹力层破裂。3.眼球增大、前房加深和轴性近视。4.视盘萎缩和凹陷扩大。
伴随先天异常的先天性青光眼
许多先天性眼部和全身异常的疾病常常合并有青光眼,出生时或婴儿期患病,有遗传因素。
青光眼的治疗
一、药物治疗:拟胆碱能药物、β肾上腺素能受体拮抗剂、肾上腺能受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂、α2受体激动剂、前列腺素衍生物、固定配方复合制剂、高渗剂
二、激光治疗:激光周边虹膜切除术、氢激光周边虹膜成形术、氢激光小梁成形术和选择性激光小梁成形术、激光睫状体光凝术
三、手术治疗:周边虹膜切除术、小梁切除术、减少房水生成手术
小结
青光眼的分类、发病机制、临床表现
青光眼的治疗方法
青光眼的危害
 

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