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幽门梗阻病人的护理PPT模板

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幽门梗阻病人的护理
37病房      邵晶
疾病概述
幽门梗阻指的是胃的幽门部位,由于溃疡或癌瘤等病变所致的食物和胃液通过障碍。
幽门是消化道最狭窄的部位,正常直径约1.5cm,因此容易发生梗阻.
病 因
胃溃疡
胃部炎症引起的水肿
幽门括约肌痉挛
胃部病变(肿瘤)
先天因素
病理分型(一)
分型(二)
辅助检查
胃内容物抽吸:是判断有无胃潴留的简单可靠方法。
盐水负荷试验:抽尽胃液后,注入等渗盐水750ml,30分钟后再抽出胃内容物,若达400ml以上,为幽门梗阻。
X线:上消化道钡餐造影,影响钡剂充盈。
纤维胃镜检查
幽门梗阻定义
幽门梗阻是胃、十二指肠溃疡的常见并发症
之一,可发生在溃疡病的近期(即活动期)或晚
期。其他可以形成幽门梗阻的疾病还有胃窦
癌、胃粘膜脱垂及胃结核等。
幽门梗阻临床表现
1.腹疼痛及饱胀感
2.呕吐
3.上腹膨隆
4.蠕动波与震水者
5.脱水征
6.碱中毒
7.其他
治疗方式
(一)非手术治疗
禁食
胃肠减压
营养支持治疗,纠正水电解质紊乱
(二)手术治疗
胃空肠吻合术:方法简单
胃大部切除术(毕Ⅱ式为主):最常用
病史介绍
 37W-27床 王伟国 
患者因“反复上腹部不适一月余”来院就
诊,外院胃镜示:胃窦部近幽门可见巨大
溃疡面,考虑胃癌可能,患者仍有排气,
偶有排便,拟“幽门不完全梗阻”于2014
年12月8日收入院.
辅助检查
体格检查: 无明显异常
实验室检查:
                        全腹部CT:胃窦部壁增厚伴胃腔扩张,胃癌可能。
                         胃镜:胃窦部近幽门可见巨大溃疡面,考虑胃癌可能,病理示胃窦坏死组织,部分上皮高级别上皮内瘤变。
术前护理
一般护理:心理护理;维持足够的营养等
肠道准备:
目的:排空粪便,减少细菌数量,防止术后腹腔和切口感染。
方法:
  1.禁食
  2.胃肠减压
  3.灌肠
术前护理
术前常规洗胃:一般术前3日以5%高渗盐水1000-1500ml分次洗胃,既可以清除胃内未消化的不洁食物,又可减轻胃窦部粘膜的水肿,便于手术,也有利于吻合口的愈合和消化道功能的恢复。
病史续
  患者入院后完善各项检查后,留置胃肠减压后,于12.16在全麻下行“胃癌根治(毕Ⅱ式吻合+空肠吻合术),带回原PICC导管一根,负压球两只,胃管接胃肠减压一根,导尿管一根,术后于保胃、止血、抗感染等营养支持治疗。
观察要点
生命体征:遵医嘱Q4h监测
伤口情况:有无出血(敷料+引流情况)
导管情况:十字原则
疼痛情况
现存的护理问题
1)疼痛:与手术和疾病关。
2)营养失调(低于机体需要量):与食欲减退和手术有关。
3)活动无耐力:与营养失调有关。
护理措施
1)听取患者疼痛主诉,做好疼痛相关护理,
   必要时,通知医生,遵嘱给予药物止痛。
2)禁食与胃肠减压:保持引流管通畅,观察
   并记录引流液的色质量 。
3)营养支持:是基本措施之一,早期给予TPN,尽早恢复肠内营养。
4)术后给予低半卧位,保持腹肌松弛,有利于改善呼吸和循环。
5)鼓励患者早期活动,促进肠蠕动恢复和预防肠粘连。
6)待患者肠功能恢复后,可拔出胃肠减压,拔管后可饮少量水,第二天进半量流质,第三日进全量流质,如无不适,第四日可 进半流质,术后10~14天可进软食。
健康教育
(一)饮食调节:饮食应少量多餐、富含营养素、易消化,忌食生、冷、硬、油煎、酸、辣、浓茶等刺激性及易胀气食物,戒烟、酒。
(二)定期复查:术后化疗、放疗期间定期门诊随访,检查肝功能、血常规等,注意预防感染。术后初期每3个月复查一次,以后每半年复查一次,至少复查5年。若有腹部不适、胀满、肝区肿胀、锁骨上淋巴结肿大等表现时,应随时复查。
(三)保持良好的心理状态,适当活动。

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