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动脉导管未闭PPT模板1

  • 素材大小:4.398 MB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2016-06-01
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材上传:wangxiaolin
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:动脉导管未闭
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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动脉导管未闭PPT模板1这个ppt包含了PDA解剖,胎儿循环,动脉导管的生理性闭合,动脉导管未闭的循环生理,动脉导管的延迟闭合,动脉导管依赖性先心病等内容,欢迎点击下载。

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动脉导管未闭PPT模板1 动脉导管未闭PPT模板1

PPT内容

动脉导管未闭(PDA)
PDA解剖
动脉导管:连接于主肺动脉和左锁骨下动脉开口以远的降主动脉。
动脉导管位置:
          左侧(常见)
          右侧(少见)
          双侧(非常罕见)
胎儿循环
动脉导管的生理性闭合
功能性闭合:生后24-48小时
解剖性闭合:生后2-3周
动脉导管的延迟闭合
延迟关闭主要相关因素
  胎龄
 低体重     
动脉导管未闭的循环生理
 左向右分流
 肺血流量增多
 左右室容量负荷增加
 肺动脉压、右室压力负荷增加
 体循环血量减小
 脉压增宽
动脉导管依赖性先心病
 保持动脉导管开放
 前列腺素E1:0.05-0.1ug/kg/min
治  疗
 药物治疗
 手术治疗
 介入治疗
药物治疗
 鼻饲前列腺素合成酶抑制剂:布洛芬或消炎痛
布洛芬用法:首剂10mg/kg,第二、三剂为5mg/kg,每剂间隔24小时
手术治疗指征
 早产儿PDA急诊手术指征:
 反复发生难以控制的肺炎
 心力衰竭
 呼吸窘迫
手术治疗指征
  择期手术指征:
  药物治疗失败
  有轻微心衰等症状
1989年Cassady等发现
   研究对象:出生体重小于1000克的新生儿
   研究组:  无症状
   对照组:  有明显症状
   结论:    降低了坏死性小肠肠炎等
手术治疗指征
   倾向于择期闭合PDA:
 无心衰等症状的细小PDA
手术治疗指征
   肺出血的病因:
   原发疾病的晚期
  左心衰竭
  出凝血机制障碍有关
Cole VA, et al. Pathogenesis of hemorrhagic pulmonary edema and massive pulmonary hemorrhage in the newborn[ J ]. Pediatrics, 1973, 51 (2) : 175 - 185.
肺动脉高压
肺动脉压力:生后2-3天下降最快,约在2周达到正常成人水平。
最近报道:新生儿肺出血与PDA所致引起肺动脉高压相关。
Alfaleh K, et al. Prevention and 18 - month outcomes of serious pulmonary hemorrhage in extremely low birth weight infants: Results from the trial of indomethacin p rophylaxis in p reterms.  Pediatrics, 2008, 121 (2) : 233 - 238.
新生儿持续肺动脉高压
病理
    肺血管发育不全
   肺血管发育不良
   肺血管适应不良
介入治疗
 PDA最窄直径≥2毫米 
 年龄≥6个月
 体重≥4 kg
PDA封堵器
PDA封堵术
谢 谢!

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