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乳痈PPT课件这个ppt包含了概述,病因病机,病理,鉴别诊断,治疗原则,乳痈的外治法,预防调护等内容,欢迎点击下载。

乳痈
概述
定义:相当于西医的急性乳房炎。一般发生在妇女哺乳期, 其中尤以初产妇为多见。尤其是产后3~4周。
发病情况:多数病人是哺乳期的妇女, 发病率占产妇的1%,以初产妇为多见, 好发于产后第3~4周。
特征:乳房局部结块,红肿热痛,伴有全身发热、便干等全身症状。
沿革乳痈发于妊娠期称为内吹乳痈, 发于哺乳期的称为外吹乳痈,在非哺乳期和非怀孕期发生的称不乳儿乳痈。
病因病机
乳汁淤积
肝郁胃热
外感邪毒
西医:乳汁淤积,细菌繁殖
临床表现
多见于生产后3~4周的哺乳期女性,多为初产妇,多发于内外上象限。
初起:乳汁分泌不畅,结块或有或无,乳房胀痛,皮肤微红,乳汁分泌不畅,伴有发热恶寒,或头疼胸闷不舒,烦躁易怒,纳差,便秘,舌苔薄白或微黄,脉浮数。
成脓期:肿块逐渐增大, 硬结明显, 继而皮肤焮红, 若高热不退, 有持续性搏动性疼痛, 此为化脓征象;发热、疼痛连续10余天不见减轻, 硬块中央渐软, 按之有波动感时, 是成脓阶段。有时乳头有脓液溢出。
病理
破溃期:破溃出脓后, 一般体温正常, 肿痛消减, 逐渐愈合。若溃破后脓出不畅,肿疼不减,身热不退,可能有“传囊之变 ”。乳汁从疮口中流出,就形成“乳漏”。
△乳房深部脓肿:其他表现同前。但是,由于脓肿部位较深,虽成脓而局部红热、波动感不明显,需穿刺才能确诊。
△合并症:脓毒败血症、乳房后位脓肿、乳漏、乳头溢脓。

鉴别诊断
图2
治疗原则
内治疗
初起:瓜蒌牛蒡汤
成脓期:透脓散加减
破溃期:托里消毒散加减
乳痈的外治法
初期:①吸乳器,②按摩,③用金黄散、玉露散或双柏散水蜜调敷;或用金黄膏、玉露膏外敷患处;或用蒲公英、野菊花、紫花地丁、仙人掌(去刺)等鲜草药洗净捣烂外敷。每日1-2次。 ④热敷
脓成:宜切开引流,以小切口呈放射状切开为宜。用九一丹或八二丹药线引流。
溃后:脓净以生肌散收口。如乳汁从疮口流出,可在患侧用垫棉法束紧,压缩乳汁分泌,促使收口。 成漏者按乳漏处理。
预防调护
在女孩出生后l周内,将其凹陷的乳头挤出,可以防止成年后造成乳头内缩,影响吸乳。
怀孕5个月后,宜经常用75%酒精擦洗乳头。
养成定时哺乳的习惯,注意乳头清洁。如乳汁太多,哺乳后尚未排尽时,可用吸乳器或用手挤压按摩,使乳汁排出,防止乳汁淤积。
注意乳儿口腔清洁,不可含乳而睡。
断乳时应逐步减少哺乳时间,再行断乳。断乳前用麦芽60克、山楂60克煎汤代茶,可以回乳。
患者乳痈未成脓时及破溃后,均宜用吸乳器充分吸出乳汁。局部炎症严重,如能断乳时应考虑回乳。
饮食清淡
以三角巾或胸罩托起患乳,以减少其活动和疼痛。

高XX 女 30岁 一诊:右侧乳腺肿痛21天。患者21天前突见右乳肿痛,伴有发热,T38℃,即到市妇幼保健院就诊,诊断“右急性乳腺炎”,给予口服阿莫西林等治疗,经治疗后热退,但右乳肿痛不消而来诊。现右乳肿痛不红,肤温较健侧稍高,可触及小硬结,汗多,腰酸,近三天来伴见咳嗽,痰白难出,不发热,微恶寒,大便干结难排,恶露已净。舌质红,苔白浊,脉濡。肝胃蕴热,蕴结成痈,外感风邪,肺气不宣。治当疏肝清热,宣肺化痰,稍事解表。
肝胃蕴热,蕴结成痈,外感风邪,肺气不宣。
治当疏肝清热,宣肺化痰,稍事解表。
   全瓜蒌10  蒲公英10  连翘10 青皮6 陈皮6  法夏6  象贝母6    枳壳6   前胡10 桔梗6  杏仁10     青蒿6(后下) 淮小麦12   寄生12 甘草3 两剂,水煎温服。
二诊:药完症减,现右乳肿痛稍轻,不红,肤温正常,仍可触及小硬结,质软,汗出见少,肢节酸楚,轻咳,痰少,不发热,微恶寒,大便通调,舌质红,苔白浊稍化,脉濡。再予疏肝清热,宣肺化痰,祛湿和血。两剂。
       瓜蒌10 蒲公英10 连翘10 陈皮6 象贝母6 枳壳6 前胡10 桔梗6 青橘叶6 当归4.5 赤芍6 丝瓜络10 晚蚕砂10 淮小麦12 甘草3
三诊:上药服后,右乳肿痛已消,未触及硬结,汗出仍多,倦怠无力,不咳,无发热恶寒,大便通调,舌质淡红,苔薄白不腻,脉濡软。产后致病,气血已见不足,治当益气养血,疏通和络。
     黄芪10 当归4.5 赤芍6 桂枝1.5 防风3 忍冬藤10 全瓜蒌10 丝瓜络10 青橘叶6 陈皮6 浮小麦15 桑寄生12 甘草3 两剂,水煎温服。病终告痊。

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