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化脓性腹膜炎病人护理PPT

  • 素材大小:2.21 MB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2018-03-13
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材上传:bianji3
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:化脓性
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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这是一个化脓性腹膜炎病人护理PPT,主要介绍了腹膜炎的解剖生理、腹膜炎的病因、腹腔脓肿的种类和临床表现、急性腹膜炎的处理原则等内容。

PPT预览

化脓性腹膜炎病人护理PPT

PPT内容

第十四章 化脓性腹膜炎病人的护理 Nursing care of suppurative peritonitis
教学目标 Objects
1、了解腹膜的解剖生理
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
二、概念
急性腹膜炎(acute peritonitis)
   是由细菌感染、化学刺激和物理损伤等引起的腹膜急性渗出性炎症。
三、分类
   按发病机制分为原发性与继发性
按病因分为细菌性与非细菌性
按临床过程分为急性、亚急性和慢性
按受累范围分为弥漫性与局限性
四、病因
  1. 原发性腹膜炎
           腹膜腔内无原发病灶,细菌经血行、泌尿道及女性生殖道等途径播散至腹膜腔并引起炎症,称为原发性腹膜炎。病原菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌。
患儿,11岁,因咽痛、寒战、高热伴腹痛收住入院。体温:38—40℃,查体见口咽部轻度充血、水肿、双侧扁桃体Ⅱ度肿大,上腹与脐周压痛,无反跳痛。外周血象WBC:12.5×109 /L。诊断:扁桃体炎。扁桃体伪膜及大便做细菌培养。患儿入院后第三天因腹痛加重,且出现反跳痛等急性腹膜炎症状行剖腹探查术,术中见阑尾充血、肿胀,腹腔内大量脓液,加用抗生素冲洗腹腔等治疗。大便及腹腔脓液培养均为小肠椰尔森氏菌感染。
诊断:扁桃体椰尔森氏菌感染并发化脓性腹膜炎
四、病因
   2. 继发性腹膜炎
           是急性化脓性腹膜炎中最常见得一种,主要致病菌是胃肠道内的常驻菌群,而引起继发性腹膜炎则为多种细菌的混合感染,尤以需氧菌和厌氧菌的混合感染多见;单一需氧菌和厌氧菌的感染则较少见。
四、病因
五、病理生理
腹膜炎的结局依赖两方面:
病人全身的和腹膜局部的防御能力
污染细菌的性质、数量和时间
六、临床表现 ※
六、临床表现 ※
   腹腔脓肿:          
          若脓液在腹腔内积聚并由肠袢网膜或肠系膜等粘连包围,与游离腹膜腔隔开形成腹腔脓肿。
膈下脓肿:
脓液积聚于膈肌以下,横结肠及其系膜以上的间隙内。
   特点:有明显的全身症状,而局部症状隐匿。
盆腔脓肿:
特点:局部症状明显而全身中毒症状较轻。直肠或膀胱刺激症状。腹部体检常无阳性发现。
七、辅助检查
1.实验室检查  白细胞、中性粒细胞计数
2.影像学检查  X线、B超、CT
3.腹腔穿刺
八、处理原则 ※
包括非手术治疗和手术治疗:
    1.非手术治疗
禁食和胃肠减压
静脉输液
合理使用抗生素
对症处理
物理治疗
八、处理原则 ※
  2.手术治疗
    手术适应证:经非手术治疗6—8小时后(一般不超过12小时),腹膜炎症状和体征无缓解或反而加重;腹腔内原发病严重,如胃肠道、胆囊穿孔、较窄性肠梗阻或腹腔内脏器官破裂等;腹腔内炎症较重,出现严重的肠麻痹或中毒症状、或合并休克;腹膜炎病因不明且无局限趋势者。
九、护理
1、护理评估
术前评估
     1.健康史
     2.身体状况
     3.心理和社会支持状况
九、护理
术后评估
     1.麻醉方式
     2.手术类型
     3.引流管放置部位
     4.切口愈合情况
2、常见护理诊断
腹痛、腹胀
体液不足
体温过高
潜在并发症
3. 护理措施
赵女士,35岁,腹部被车撞伤2天,由当地卫生院转来医院。腹痛,恶心呕吐,发热,尿少,体温38.8℃,血压80/60mmHg,心率120次/分,腹胀,全腹压痛及反跳痛,以右下腹最明显,伴肌紧张,移动性浊音(+)。
患者在全麻下行急症肠穿孔修补术及腹腔大量生理盐水冲洗,留置引流管一根,一期缝合伤口。
【小结】Summary
急性腹膜炎的病因
急性腹膜炎和腹腔脓肿临床特征及处理原则
急性腹膜炎常见护理诊断
急性腹膜炎的护理措施
钱某,58岁,急性化脓性腹膜炎术后第1日,对应用胃肠减压的作用不理解,护士下列解释中不妥的是:
B  有利于胃肠功能的恢复
    C  可以减轻腹胀
    D  避免胃肠内液体漏入腹腔
    E  有利于胃肠吻合口的愈合
思考题
张某,男性,32岁,因突发剧烈腹痛2h来院就诊。2h前无诱因地突发上腹部刀割样疼痛,迅速蔓延到全腹,伴恶心、呕吐。体检:痛苦表情,大汗,体温:38℃,脉率:110次/min,
   BP:120/80mmHg。全腹压痛,以上腹为重腹肌紧张和反跳痛,腹部叩诊肝浊音界缩小,移动性浊音(—),听诊肠鸣音减弱。
思考题
该病人可能的医疗诊断是什么?现存的护理诊断有哪些?
采取什么检查方法可明确诊断?处理原则是什么?
对该病人应采取哪些护理措施?假如采取手术治疗,又将有哪些必要的护理措施?
 

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