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腹膜炎并发症PPT

  • 素材大小:147.5 KB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2018-03-13
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材上传:bianji3
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:腹膜炎
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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这是一个腹膜炎并发症PPT,主要介绍了膈下脓肿常继发于腹腔化脓感染之后或上腹部手术后,常为需氧菌和厌氧茵的混合感染等内容。

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腹膜炎并发症PPT

PPT内容

腹膜炎的并发症
 一、膈下脓肿         膈下脓肿是位于膈肌和横结肠及其系膜之间的局限性脓肿。脓肿可发生在膈下区的任何一个间隙,一般右侧多于左侧,右上后间隙最为多见。膈下脓肿常继发于腹腔化脓感染之后或上腹部手术后。常为需氧菌和厌氧茵的混合感染。
 (一)诊断要点       1·全身症状:一般情况不佳,中毒症状明显。表现为发热,初起多为弛张性,脓肿形成后,可发热不退。继而出现消瘦、乏力、衰弱、盗汗、厌食等症状。
2·局部表现:常有下腹部和上腹部持续钝痛,多出现在脓肿所在部位。膈肌受到刺激可发生呃逆。      3·化验检查:白细胞计数显著升高,中性粒细胞比例增加
4·X线检查:可见膈肌升高,活动度减弱,甚至固定。肋膈角模糊,患侧胸腔下部可见反应性积液。钡餐检查可发现胃底受压移位现象。
 CT和B超检查:对诊断很有帮助,也可在CT和B超的导引下行诊断性穿刺。       (二)治疗       l·支持疗法:加强支持治疗是实施其它各种治疗的前提。包括纠正脱水、电解质
缺乏和酸碱平衡紊乱,根据需要输入鲜血或血浆。    2、药物疗法:适用于膈下感染或小脓肿,全身症状较轻者。中药以清热燥湿、通里攻下、疏肝理气为主,也可选用有效抗生素治疗。
3、穿刺抽脓:适用于中西药治疗无效的膈下积液或较小的脓肿。茌CT和B超的导引下穿刺,每次应尽可能抽吸干净,然后注人适量的抗生素。一般需穿刺3一5次。
 4、针穿刺置管引流:适用于较大的脓肿,穿刺的部位应选在脓肿的下端。本法引流充分,对组织损伤小,插管后切口很快愈合。
 5、切开引流术:适用于大型或多房性脓肿。本法应遵循的原则是:尽量避免污染胸腔和腹腔;尽量吸除脓液;术后脓腔安放引流管。
 一般有三种切口和途径:    (1)经腹前壁切口(平行肋缘做切口):达腹膜时将腹膜自膈肌向上分离,直达脓腔。适用于右肝上、左肝下位置较前的脓肿,以及右膈下较靠前的脓腔。
(2)经胸壁切口:适用于右肝上间隙高位脓舯。手术分两期进行,第一期切除部分第八或第九肋骨,直达胸膜外。用碘仿纱布填塞伤口,约5-7天后再引流脓腔。
 (3)经后腰部切口:适用于右肝下,左膈下靠后的脓肿。方法是切除第十二肋,推开胸膜,将肾脏向下推开后直达脓腔。
 二、盆腔脓肿       盆腔脓肿为急性腹膜炎常见的后遗症,以急性阑尾炎及盆腔炎引起的最为多见。脓肿多位于膀胱直窝或子宫直肠窝内。由于盆腔腹膜吸收毒素能力较低,全身中毒症状往往较轻。
 (一)诊断要点        1、全身表现:在急性腹膜炎的恢复期间,体温下降后有升高或高热不退、脉速。        2、直肠或膀胱刺激症状:如腹泻、粘液便、里急后重;尿频、排尿困难及下腹部下坠感。
 3、肛门指诊:肛门括约肌松弛,直肠前壁膨胀,有明显触痛。脓肿形成后,可有波动感,经直场或阴道穿刺可得脓液。
 4、化验检查:白细胞计数和中性粒细胞比例增加。 5、CT和B超检查:对确定脓肿的位置、大小很有帮助。
 (二)治疗       l、非手术治疗:多在盆腔感染和脓肿形成的初期使用。包括内服清热燥湿、消积导滞、调和气血的中药;应用适当的抗生素;温热盐水保留灌肠和物理透热方法等。
 2、。已婚妇女也可经阴道后穹窿切开排脓。手术引流:如盆腔脓肿已形成,而非手术治疔效果不佳时,可经直肠前壁切开排脓
 小结 急性化脓性腹膜炎是一种常见的急腹症,为原发性和继发性两种类型。腹膜炎常见的并发症主要有膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿。本课重点介绍了继发性腹膜炎的诊断、治疗方法,还介绍了原发性腹膜炎、膈下脓肿和盆腔脓肿的诊治要点。
 

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《腹膜炎并发症PPT》是由用户bianji3于2018-03-13上传,属于医疗健康ppt。

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