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中风康复治疗PPT

  • 素材大小:2.05 MB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2016-04-07
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材上传:bianji3
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:中风
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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这是一个中风康复治疗PPT,主要介绍了中风的定义、中风的原因、中风的危险因素、中风先兆、中风的发病率、中风的危害等内容。

PPT预览

中风康复治疗PPT 中风康复治疗PPT

PPT内容

中风患者的康复治疗
丁乐
中风的定义
中风也叫脑卒中,是以猝然昏倒、不省人事,伴发口角歪斜、语言不利、半身不遂为主要症状的一类疾病。中医学因其起病急骤类风而称为中风。
西医学称为脑血管意外,指供应脑部的血液因脑动脉被阻塞或血管破裂而中断,继而使脑功能受到影响而致的疾病。分为两种类型:缺血性脑卒中(包括脑梗塞、脑栓塞)和出血性脑卒中(包括脑出血、蛛网膜下腔出血等)。
高血压、动脉硬化、脑血管畸形、脑动脉瘤常可导致出血性中风;风湿性心脏病、心房颤动、细菌性心内膜炎等常形成缺血性中风。
头颅CT、核磁共振检查可确诊。
中风的原因
1、高血压性动脉硬化
2、先天发育异常
3、各种感染或非感染性动静脉炎
4、中毒、代谢及全身疾病
5、血流动力学改变(血压过高或过低、血容量改变、心脏病)
6、血液成分异常(血粘度异常、血小板异常)
中风的危险因素
高血压
糖尿病
高血脂症
心脏病
颈动脉狭窄
脑血管病病史
吸烟
酗酒
中风先兆
1、头晕 中老年人出现瞬间眩晕,视物旋转,几秒钟后又恢复常态,可能是短暂性脑缺血发作, 如反复发作易致中风。
2、肢体麻木 中老年人出现一侧肢体麻木, 如伴有头痛,眩晕,头重脚轻,舌头发胀等症状,或有高血压、高血脂、糖尿病或脑动脉硬化等疾病史时,应警惕中风的发生。
3、眼睛突然发黑 单眼突然发黑,看不见东西,几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正常, 称黑朦,是因为脑缺血引起视网膜缺血所致,是中风的又一信号。
4、原因不明跌跤 由于脑血管硬化,引起脑缺血,运动神经失灵,可产生共济失调与平衡障碍,而容易发生跌跤,也是一种中风先兆症状。
5、说话吐字不清 脑供血不足时,使人体运动功能的神经失灵,常见突然说话不灵或吐字不清,甚至不会说话,持续时间短,最长不超过24小时,应引起重视。
6、哈欠不断 如果无疲倦,睡眠不足等原因,出现连续的打哈欠,这可能是由于脑动脉硬化、缺血,引起脑组织慢性缺血缺氧的表现,是中风病人的先兆。
7、精神改变 如嗜睡,中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象,很可能是缺血性中风的先兆。其他如精神状态发生变化,如变得沉默寡言,或多语急躁,或出现短暂智力衰退,均与脑缺血有关,可能是中风先兆。
8、流鼻血 中老年人鼻出血症状可能是高血压病人即将发生中风的警报.经医学观察,排除外伤、炎症因素,高血压病人反复鼻出血,可能会发生脑溢血.鼻出血不少是由血压不稳定引起的,不加预防则会增加中风的机会。
中风的发病率
中风的发病率、死亡率和致残率都相当高,是一类严重危害人类健康的疾病。在我国,它的发病率为每年每10万人口185~219例。发病率随年龄增长,约72%的首次中风发生在65岁以上的老年人。患病率在每10万人口中约有429~620例。
中风的死亡率为每年每10万人口116~142例,在不少地区是第一死因。
中风后存活的病人,约有60%~80%有不同程度的残疾,重者影响正常生活。
有中风病史的病人,有1/4~3/4可能在2~5年内复发。
中风的危害
死亡率、致残率高  中风患者经抢救存活者中,60%~80%留下不同程度的致残性后遗症,如半身不遂、吐词不清、智力减退、关节僵硬、挛缩等,甚至出现痴呆。其中约有 3/4患者丧失劳动能力,有16%长期卧床或住院,2/3需人帮助料理生活,只有10%~20%的患者可达到基本痊愈。不仅给患者本人带来痛苦,对家庭,对社会也带来压力和负担。
复发率高  据统计脑血管病经抢救治疗存活者中,在5年内约有20%~47%的复发,而在 1年内复发的最多。如果忽视了高血压的控制,心脏病的治疗,脑动脉硬化的治疗及防止其他诱发因素等,则脑血管病复发的可能性更大,这是值得特别注意的。
并发症多 因脑血管病后遗症患者抵抗力低下,易于发生各种并发症,如肺炎、尿路感染、褥疮等,随时都威胁患者的生命。
 
个人的不幸 家庭的灾难 社会的负担
中风后可以康复吗?
     功能性永久缺失的悲观论点统治了多个世纪,认为中枢神经系统损伤无法修复,但临床观察和实践证实丧失的功能是可以恢复的,提出了脑的可塑性理论。即脑损伤后残留部功能重组,以新的方式完成已丧失的功能,强调此过程中特定的康复治疗与训练是必须的。
中风康复的原理-脑的可塑性
脑的可塑性是指脑有适应能力,即在结构和功能上有修改自身以适应改变了现实的能力。中枢神经系统在受到打击后重新组织保持适当的功能,不是再生而是功能重新组织。
广义——将所有的学习都认为是脑有可塑性的表现,因为通过学习和训练,脑可以完成原先不能完成的功能。
       狭义——脑必须有重新获功能的形态学基础才是可塑性的表现。
Brunnstorm偏瘫康复六阶段理论
           中风康复过程是运动模式的质变过程。脑细胞受损后不能再生,但是可以通过病灶周围组织、对侧半球、功能不同的系统进行代偿,从而使丧失的功能得到一定程度的恢复。
第一阶段:即中风后急性期(从发病后数日到2周)。患者肌肉呈弛缓状态四肢没有主动活动。。
第二阶段:发病约2周后。肢体功能开始恢复,肌张力开始增加,痉挛开始出现,但无随意主动运动。运动形式以基本的共同运动和联合反应为主。
第三阶段:可随意引起共同运动,痉挛达到病程中的极值,共同运动的活动受限,不能在某关节的全范围内进行活动。
    第二、三阶段约持续2周
中风康复的目标
通过以物理疗法、作业疗法为主的综合医疗手段,最大限度地促进功能障碍的恢复,防治废用和误用综合症,减轻后遗症;充分强化和发挥残余功能,通过代偿和使用辅助工具,以及生活环境的改造等,争取患者达到生活自理,回归社会。
分阶段康复目标:弛缓阶段预防并发症,诱发正常运动模式;痉挛阶段控制痉挛及异常运动模式,促进分离运动的出现;恢复阶段使运动模式接近正常。
中风康复的一般规律
   在脑卒中发作后,经急救病情逐渐稳定。这时病人躯干和四肢近端(如肩、髋)的活动恢复较早。病人开始转动身体、翻身,然后靠坐、独坐,进而站立到逐渐恢复行走。从身体部位来说,下肢比上肢恢复得早,大关节比小关节恢复得早。下肢活动的恢复的顺序是髋部→膝部→踝部→足趾,而上肢恢复的顺序是肩部→肘部→手腕→拇指。在时间上,运动功能的恢复经过3个月,进入所谓“运动恢复平台”,即活动能力的改善相对缓慢、进展较为稳定的阶段。到6个月时,运动障碍基本稳定。了解这些规律有助于病人和其家属建立起正确的认识,心平气和地配合康复训练。
中风康复的最佳时机
脑梗塞只要生命体征稳定,48小时后即可开始康复治疗。
脑出血为出血后半月至一月。因为脑出血后2周内脑水肿严重,出血急性期颅内压高反射性血压增高,急性期情绪不稳易致血压不稳。
中风的分期康复
(1)急性期:自脑血管病发生至第2周末。这一时期的特点是病情不稳定,常有骤然变化和意外发生。治疗以挽救生命和控制进展为重点。主要考虑坏死组织及出血的吸收,脑循环和代谢改善,以及脑水肿减轻等所引起的自然恢复,
(2)恢复期:从急性期过后到病后的l~6个月。此期病情有一定程度改善并渐趋稳定。这一时期病情进一步好转的可能性较大。脑的可塑性方面的恢复占优势。可以恢复者,则在这一阶段可康复至较好水平;不可逆者,则症状、体征持续下去,转入后遗症期。这一时期的治疗以理疗、针灸、运动疗法为主。
(3)后遗症期:中风经半年治疗后,即转人后遗症期。此期没有一定的时限,除非本病再次发作。特征是病情平稳,失去的功能不再有明显好转。但是经认真功能锻炼后,由于脑其他部分的代偿作用,亦有进一步恢复功能的可能性。这一时期主要是防止再发、治疗基础疾病和防止合并症。医疗方式主要是功能锻炼和必要的护理。
中风康复治疗的内容
(1)各种理疗:包括电疗、光疗、水疗、蜡疗以及中西医结合的电针疗法、超声疗法、穴位磁疗、中西药直流电导人疗法等。
(2)作业疗法:包括衣、食、住、行的日常生活基础动作、职业劳动动作及工艺劳动动作训练等。目的是让患者逐渐适应个人生活、家庭生活、社会生活的种种需要。
(3)医疗体育:是康复医疗的主要方法之一。常用的有现代医疗体操及中医传统体疗,如气功、按摩等。
(4)语言训练:对失语患者施行语言训练,可在一定程度上恢复其说话能力。
(5)心理康复:研究患者的心理状态及智力状况,运用心理疗法促使患者的心理康复。
(6)娱乐康复工程:娱乐不但有助于身体功能的改善,还可振奋患者的精神和情绪,避然产生孤独寂寞感。方式有听音乐、练习乐器、缝纫、绘画等。
中风急性期的康复
            患者神志清楚、生命体征稳定、神经体征48小时后不再进展即可康复,但严重脑出血可稍延迟,此期主要预防并发症和继发痉挛,为功能训练作准备。实践证明早期运动可防止废用综合症,科学运动能防止误用综合症。包括
1、正确体位(抗痉挛体位)
2、肢体关节被动活动(预防关节挛缩、促进肢体血液循环和增加感觉输入)
3、体位变换(预防压疮、防止出现痉挛模式)
正确的卧位
中风恢复期的康复
软瘫期(BrⅠ期)设法恢复或升高肌张力,诱发肢体主动运动
痉挛期(BrⅡ、Ⅲ期)控制肌痉挛和异常运动模式,促进分离运动
 改善期( BrⅣ、Ⅴ期)促选择性、精细、速度运动,继续控制痉挛。
  运动训练顺序:翻身 坐  坐位平衡  双膝立位平衡 单膝立位平衡 坐到站  站立平衡  步行
  由被动运动过渡到患肢的主动运动。
  主要训练项目:床上翻身训练、桥式运动、坐位训练、站立训练、步行训练、作业治疗
床上翻身训练
上肢主动运动
桥式运动
可以训练骨盆的控制能力,诱发下肢的分离运动;提高患者床上的自理能力(垫床垫、穿脱衣服、减少压疮)
床上坐位训练
轮椅或椅上的座位训练
用枕头支撑患侧上肢
下肢屈曲90°脚平放在地上
躯干伸直,紧靠椅背
坐起训练
下肢平衡练习
转移练习
步行训练
上下楼训练
健足先上
患足先下
中风后遗症期的康复
科学合理评估,保证安全
维持性训练,利用残余功能防止功能退化
进行进食、穿脱衣服、个人卫生、简单家务及交流的训练
适时使用辅助器具
可使用健侧代偿
重视职业、社会、心理康复
几种常见康复器材及运用
常见合并症的康复
1、手痉挛
2、肩关节脱位
3、肩痛
4、吞咽困难
5、腿痉挛
脑血管病风险自测
经常头痛、头晕耳鸣眼前发黑;
思维缓慢、反应迟钝,记忆力减退,注意力不集中;
腿脚、手指麻木,手发抖发颤;
舌头发麻、发僵,说话不利索;
嘴角常感觉到湿润或控制不住流口水;
睡眠差,梦多,感觉老是睡不醒,醒来又很累;
难以控制自己的情绪,经常哭或笑;
看什么都不顺眼,对人对事无原因发火;
莫名其妙跌倒。
中风的预防
心情舒畅
注意饮食
勿受寒凉
起居有节
戒烟限酒
监测血压
二便通畅
控制血糖
定期检查
安度严冬六注意
1.坚持每天测血压和用药。以避免血压波动。
2.特别注意防寒保暖。包括夜间如厕时要穿暖和;清晨醒来时不要立刻起床,而应先在床上活动身体;洗脸、刷牙要用温水;外出时需戴手套、帽子、围巾,穿大衣;沐浴前先给浴室升温等。
3.多晒太阳。在阳光充足的天气里,到户外晒太阳20 分钟,可使机体产生能间接控制血压的维生素D3 。
4.提高耐寒能力。参加一些力所能及的户外活动,如散步、打太极拳等,能提高耐寒能力,减少脑血管事件的发生几率。
5.清淡饮食。高血压患者应注意少吃盐和油腻食物,禁烟限酒,多吃新鲜蔬菜和水果。伴有头昏、眩晕、面赤、局部有麻木感的患者要用豆制品部分代替动物蛋白的摄入。
6.保持情绪稳定。愤怒、紧张都可能诱发脑血管病。因此,患者切忌狂喜、暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。
 

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